颅脑外伤患者血糖血浆胰岛素测定的临床意义复习课程.pptxVIP

颅脑外伤后引起血糖、血浆胰岛素值的变化与 预后有密切相关性，已逐渐被临床重视。我们对 68 例不同程度的颅脑外伤患者早期作血浆胰岛素 及血糖测定，同时作格拉斯哥(GCS)评分，通过回 顾性分析，探讨其临床意义。;道通畅，持续供氧，保持血氧饱和度＞0.95；进行 动脉血气、血生化、血糖、肾功能监测；加强基础 及专科护理，对气管切开患者，严格执行气管切开 护理操作规程。;兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年;3～5;兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年;5.6;兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年;表 1 显示：血糖、血浆胰岛素随 GCS 评分下降; 兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年 ［2］，脑外伤后血糖浓度过高者预后明显差于血糖 浓度正常或略高者，充分显示血糖浓度与预后的关 系有显著的相关性［3］。本组中严重脑外伤组血糖 为(8.0plusmn;4.0)mmol/L，高于正常值 60%。而;血、脑水肿，颅内压升高，直接或间接地损伤丘脑 垂体靶腺轴结构［4］，体内激素的变化，儿茶酚胺 类物质和肾上腺皮质激素的释放导致血浆中胰岛 素升高［5］。本组资料表明随 GCS 评分下降，血浆 胰岛素水平不断升高，胰岛素水平愈高，预后愈差。 故对血糖＞7.0mmol/L，胰岛素升高的脑外伤患者 表明其伤情重、愈后差，须严密监护，综合分析， 正确判断病情，为诊断提供资料。;兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年;血脑屏障开放，加重脑水肿引起恶性循环［5］。有 关颅脑损伤患者的高血糖是否应处理及其处理对 策，目前研究尚不够，有学者认为对颅脑外伤血糖 升高有必要处理，避免使用含糖液体，可给予乳酸、 林格氏液。而临床上使用胰岛素不但能作用于肝 脏、脂肪、肌肉等组织，降低血糖浓度，而且还可 直接与脑细胞膜胰岛素受体结合降低脑组织对葡 萄糖的摄取，从而显著地降低脑细胞内酸中毒，同 时还可以抑制神经液质细胞对gamma;-氨基丁酸 的吸收，减少神经???的坏死。脑外伤患者并非体内;兰放发现,不会自己喜欢上了江离吧。不可能,兰放才走出来还不到一年;缪永华（江苏省海安县人民，海安 226600） 卞春梅（江苏省南通医学院附属，南通 226001）