中职《临床医学概要》第3章 节 实验室检查.pptVIP

第3章 实验室检查;（二）临床意义 1.生理性变化 红细胞及血红蛋白可因性别、年龄、气压、妊娠等因素而发生生理性变化。 2.病理性变化 （1）红细胞及血红蛋白增高 ①相对性增高②继发性增高③原发性增高 （2）红细胞及血红蛋白减少 ①各种原因所致的贫血；②药物干扰所致。;二、白细胞计数和分类计数 正常人白细胞数（WBC）比较恒定，但当机体出现炎症、组织损伤、白血病等疾病时，白细胞的质或量将出现异常。 （一）参考值 1．白细胞计数 成人 (4.0～10.0)×109/L (4000～10000/μl) 6个月—2岁 (11.0～12.0)×109/L (11000～12000/μl) 新生儿 (15.0～20.0)×109/L (15000～20000/μl);2．白细胞分类计数 细胞名称 百分率 血液分析仪法 绝对值 杆状 (Nst) 1%～5% (0.04～0.5)×109/L 分叶 (Nsg) 50%～70% 37%～80% (2～7)×109/L 嗜酸 (E) 0.5%～5% 2%～7% (0.05～0.5)×109/L 嗜碱 (B) 0%～1% 0%～2.5% (0～0.1)×109/L 单核(M) 3%～8% 0%～12% (0.12～0.8)×109/L 淋巴(L) 20%～40% 20%～40% (0.8～4)×109/L;（二）临床意义 中性粒细胞占成人白细胞百分率最高，所以白细胞总数上升，常伴中性粒细胞增多；相反白细胞总数下降，常有中性粒细胞减少，两者临床意义有密切关系。 1．中性粒细胞 （1）中性粒细胞增多 1）生理性增多 2）病理性增多 （2）中性粒细胞减少; （3）中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞的核象是指外周血中性粒细胞核的分叶情况，是反映粒细胞成熟的程度。 1）核左移 外周血中未成熟的粒细胞（含杆状核粒细胞）的百分率＞5％时，称核左移。 2）核右移 外周血中分叶核粒细胞增多，且5叶核以上的粒细胞≥3％时，称核右移。;2．嗜酸性粒细胞 （1）增多 ①过敏性疾病②寄生虫病③皮肤病④其他 （2）减少 长期使用激素以及伤寒、副伤寒等。 3．嗜碱粒细胞 （1）增多 见于慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤等。 （2） 减少 见于应激、急性过敏反应等。 4．淋巴细胞 (1)增多 ①病毒或某些细菌感染;②淋巴细胞性白血病： (2)减少 应用激素、接触放射线、细胞免疫缺陷病等。 5.单核细??? (1)增多 见于某些感染，如疟疾；某些血液病。 (2)减少 通常无临床意义。 ;三、 血小板计数 (一) 参考值 (100～300)×109/L （二）临床意义 1.血小板增多 ①反应性增多：如急性失血；②骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。 2.血小板减少 ①血小板生成障碍：如再生障碍性贫血；②血小板破坏增加：如特发性血小板减少性紫癜；③血小板消耗过多：如弥漫性血管内凝血；④感染。;第2节 尿液检查 一、尿液一般检查 （一）尿量 正常成人24小时尿量为1000～2000ml。24小时尿量小于400ml或每小时尿量持续小于17ml称少尿；24小时尿量小于100ml称无尿；24小时尿量多于2500ml称多尿。 1.少尿或无尿 见于：①肾前性;②肾性;③肾后性。 2.多尿 暂时性多尿见于饮水过多；病理性多尿见于糖尿病等。;（二）颜色 正常新鲜尿液多呈淡黄色。尿液常见的异常颜色有： 1．血尿 尿内含有一定量的红细胞时，称血尿。每升尿含血量超过1ml时，可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观无变化，离心沉淀后，镜检时红细胞数＞3个/高倍镜，称为镜下血尿。 血尿提示泌尿系统出血，可见于急性肾炎、肾结石、肾肿瘤。 2．血红蛋白尿 呈酱油色或浓茶色，系血管内溶血所致。镜检无红细胞，但隐血试验呈阳性。 3．胆红素尿 因尿中含有大量的胆红素而呈深黄色，振荡后有黄色泡沫，用尿胆红素检查可证实。 4．乳糜尿 因尿内含有大量脂肪微粒而呈乳白色。;（三）、透明度 新鲜尿清澈透明，放置一段时间后呈微浊。如新鲜尿混浊，可见于以下情况： 1．磷酸盐或碳酸盐 加酸后混浊消失。 2．尿酸盐 加热或加碱后混浊消失。 3．脓尿或菌尿 因尿中含有大量脓细胞或细菌而呈云雾状混浊，前者静