Dio_专家版幻灯：从改善预后看高血压合并冠心病患者的降压方案介绍.ppt

以缬沙坦为基础的治疗较以氨氯地平为基础的治疗更平稳控制24小时血压 缬沙坦降压疗效与氨氯地平相当 以缬沙坦为基础的治疗较以氨氯地平为基础的更平稳、长效控制24小时血压 1.Palatini et al. J Hypertens 2001;19(9):1691-1696. 2.Palatini, et al. Eur J Clin Pharmacol 2002;57(11):765-70. 多中心、双盲、随机、对照研究，纳入 690例轻至中度高血压患者，随机接受缬沙坦80mg或氨氯地平5mg治疗4周，如果控制不佳，缬沙坦可联合氢氯噻嗪12.5mg或氨氯地平10mg继续治疗8周。上图为治疗4周后结果。 随机、双盲、对照、平行组研究，纳入310例轻中度原发性高血压患者，随机接受缬沙坦80mg或氨氯地平5mg单药治疗4周，如果血压未获得治疗反应，则联合缬沙坦与利尿剂或氨氯地平增至10mg治疗8周。此分析是在获得治疗反应的212例患者中进行 治疗12周后，在总体和获得治疗反应的人群中，以缬沙坦为基础的治疗T/P及平滑指数均高于以氨氯地平为基础的治疗，尤其是获得治疗反应的人更明显 平稳降压 缬沙坦平滑指数高于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦，更平稳降压 *P0.001 vs 氯沙坦和替米沙坦 ?给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的指标 随机、双盲、安慰剂和活性药物对照、交叉研究，30例门诊轻至中度高血压患者，经4周的安慰剂洗脱后，随机接受缬沙坦(80mg)、氯沙坦(50mg)、替米沙坦(40mg)或安慰剂治疗；每个治疗期为4周，然后经2周的安慰剂洗脱后，换用另1种药物或安慰剂再治疗4周。为期26周 治疗2周平滑指数? 缬沙坦 氯沙坦 替米沙坦 前瞻性、随机、开放、盲终点、平行组研究，107例轻中度原发性高血压患者（舒张压95且110mmHg，年龄35-70岁），随机接受缬沙坦160mg或奥美沙坦20mg治疗8周 Destro et al. Adv Ther 2005;22(1):32-43 Fogari et al. Curr Therapeut Res.2002; 63(1) 1-14. 平稳降压 缬沙坦T/P比值优于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦 Destro et al. Adv Ther 2005;22(1):32-43 Fogari et al. Curr Therapeut Res.2002; 63(1) 1-14. *P.05, ?P.01 vs 奥美沙坦 治疗4周的T/P比值 随机、双盲、安慰剂和活性药物对照、交叉研究，30例门诊轻至中度高血压患者，经4周的安慰剂洗脱后，随机接受缬沙坦（80mg）、氯沙坦(50mg)、替米沙坦(40mg)或安慰剂治疗；每个治疗期为4周，然后经2周的安慰剂洗脱后，换用另1种药物或安慰剂再治疗4周。为期26周 前瞻性、随机、开放、盲终点、平行组研究，107例轻中度原发性高血压患者（舒张压95且110mmHg，年龄35-70岁），随机接受缬沙坦160mg或奥美沙坦20mg治疗8周 治疗2周的T/P比值 平稳降压 ARB通过多种机制 干预动脉粥样硬化进展 Vaccari CS, et al. Am J Med Sci. 2008;336(3):270-7. ARB干预动脉粥样硬化进展的关键环节包括：内皮功能障碍、炎症、氧化应激、血栓及斑块稳定性 ARB ARB ARB ARB ARB 干预动脉 粥样硬化 缬沙坦改善内皮功能，降低动脉粥样硬化病变面积 de las Heras N, et al. Hypertension. 1999;34(4 Pt 2):969-75. 48只雄性新西兰兔，随机分为正常饮食组（C）和高胆固醇饮食组（CHO），饲养10周后，每组均给予缬沙坦（3或10mg/kg/d）治疗10周。取主动脉环进行组织病理学评估 对于高胆固醇饮食的新西兰兔， 缬沙坦组较未治疗组减少动脉粥样硬化病变面积 对于高胆固醇饮食的新西兰兔， 缬沙坦组较未治疗组改善粥样硬化血管的内皮功能 *P0.05 vs 对照；#P0.05 vs CHO组；乙酰胆碱具有舒血管效应，其作用途径依赖于内皮产生的NO的调节。本研究采用动脉内注射乙酰胆碱评估内皮功能。 乙酰胆碱浓度(-log mol/L) 血管舒张 （相对PE诱导的收缩%） *P0.05 vs CHO组 病变面积(mm2) 干预动脉 粥样硬化 缬沙坦降低动脉粥样硬化斑块面积 16 12 8 4 0 动脉粥样硬化斑块面积 （占动脉总面积的%） 未治疗 氟伐他汀 3.0mg/kg/d 缬沙坦 1.0mg/kg/d 氟伐他汀 +缬沙坦 * * * *P0.05 vs未治疗 Li Z, et al. Hypertension. 2004;