第六章口腔颌面部染Chapter6InfectioninOraland.ppt

第六章 口腔颌面部感染Chapter 6 Infection in Oral and Maxillofacial Regions 本章节的教学目的与要求 掌握：口腔颌面部感染的临床表现，肿切 开引流的目的、指征和要求。 熟悉：感染和炎症的概念、口腔颌面部感 染的诊断，口腔颌面部感染的手术 治疗和应用抗菌药的基本原则。 了解：口腔颌面部感染的全身治疗和应用 抗菌药的基本原则。 第一节 概论（ Conspectus） 基本概念（Basic concept）: 感染（Infection）: 是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。 一、口腔颌面部感染的途径及病原菌 Pathways and Pathogens of Infection in Oral and Maxillofacial Regions Progression of Odontogenic Infections Fascial Space Infections Progression of Odontogenic Infections Progression of Odontogenic Infections （二）病原菌（Pathogens）： 需氧菌（Aerobic bacteria）： 金黄色葡萄球菌（Staphylococci aureus） 溶血性链球菌（Haemolytic chain cocci） 大肠杆菌（Escherichia coli ，E coli） 厌氧菌（Anaerobic bacteria）： 类杆菌属（Bacteroides） 梭杆菌属（Fusobacteria） 消化链球菌（Peptostreptococci ） 二、口腔颌面部感染的临床表现Clinical Features of Infection in Oral and Maxillofacial Region Progression of Odontogenic Infections Periapical Periodontal Soft tissue involvement Determined by perforation of the cortical bone in relation to the muscle attachments Cellulitis- acute, painful, diffuse borders Abscess- chronic, localized pain, fluctuant. 三、口腔颌面部感染的诊断 Diagnosis of Infection in Oral and Maxillofacial Region （一）临床检查（clinical examination）： 感染初期，感染区表现为红、肿、热、痛、引流区淋巴结肿痛、功能障碍。 脓肿形成后， 浅部脓肿可扪及波动感（fluctuance） 深部和筋膜下脓肿难以扪及波动感，但可扪及清楚的压痛点，按压脓肿区的表面皮肤出现凹陷性水肿，穿刺检查可以明确诊断。 畏寒、发热、头疼、乏力、食欲减退、尿量减少等全身症状。 Microbiologic Considerations Identification of bacteria Representative specimen collected Examine specimen Submit for culture and sensitivity Gram Stain 四、口腔颌面部感染的治疗Treatment of Infection in Oral and Maxillofacial Region （一）局部治疗（local treatment)： 保持局部清洁，减少局部活动，避免局部刺激，严禁挤压面部疖(Furuncle)、痈（carbuncle）。 Surgical Treatment Provide drainage Remove the cause of infection Pulpectomy Extraction Remove foreign body Debride non-viable bone Culture and sensitivity Surgical Treatment Principles of Antibiotic Therapy Administer the antibiotic properly Proper route