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透析原理 有奖问答 有奖问答（二） 组合型人工肾维持治疗方案是指： A：每月4次 B：每月1-2次 C：每二个月1次 保持快乐心情的作用 生活会更有质量 情绪不好的患者可能对其他事情都没有兴趣，生活简单乏味 而快乐的心情则能使人以乐观的心态看待周围事物，积极参与体育锻炼、社会活动等等，他们的生活丰富多彩，质量明显提升 第一，要获得家人对自己的长期支持 随着透析时间的延长，亲属可能不像患病初期那样关心体贴患者 患者要体谅他们，多跟他们沟通 相互给予信心，让他们继续支持患者，帮助患者克服种种困难坚持下去 如何保持快乐心情 如何保持快乐心情 第二：适当的体育锻炼也是很有帮助的。 选择适当的运动锻炼 或者做力所能及的工作 还可与其他肾友保持联络，彼此多交流，能够获取很多与疾病作斗争的宝贵经验。 如何保持快乐心情 如何保持快乐心情 卡耐基有本书叫做《快乐的人生》 被誉为人类出版史上第二大畅销书 书中就有培养快乐心情的秘诀 “有了快乐的思想和行为，你就能感到快乐” 课件制作：唐嵘 谢谢聆听 有奖问答（一） 科学饮食原则包括： 。（多选） A. 充足的优质蛋白和热量摄入 B. 限制脂肪和胆固醇摄入 C. 限制水分摄入 D. 低盐、高钾、高磷 E. 低盐、低钾、低磷 F. 补充钙剂和维生素 L/O/G/O 徐其礼 追求生活质量、只为今天 内容 生活质量的重要性 1 饮食的控制 2 并发症的防治 3 阳光的心态 4 因为生存质量差 因为生存质量差 尿毒症透析患者自杀意念的发生率为15.12%,自杀意念的发生率在不同年龄、不同婚姻方面差异无显著意义，而在患者的性别、受教育程度及透析时间、并发症及抑郁且抑郁及透析并发症是影响自杀意念的主要因素,抑郁水平越高、并发症越多,自杀意念越强。 尿毒症血液透析患者的生存质量、抑郁及自杀意念的研究《大连医科大学》?2007年 但是他们却过着正常的生活 金利来集团有限公司董事局主席 中华全国工商业联合会副主席 曾宪梓先生 中国当代文学史上非常有影响的作家 曾自称说“职业是生病，业余在写作 史铁生 NBA著名运动员阿朗佐·莫宁 患病期间仍然进行高强度的篮球对抗赛 内容 生活质量的重要性 1 饮食的控制 2 并发症的防治 3 阳光的心态 4 我们的肾脏 肾脏替代 疗法 腹膜透析 肾移植 血液透析 尿毒症患者的肾脏替代治疗 因为透析的局限性所以我们需要将饮食计算十分精确 透析患者营养不良发生率高达30~50% Am J Nephrol 2005;25(Suppl.1)6-28 约30~50%透析患者存在蛋白质-能量营养不良 尿毒症营养不良与死亡和住院事件风险增加密切相关 营养状态是慢性血液透析患者临床预后的重要预测因子 多种原因导致透析患者营养不良 营养不良 胃肠道不适 抑郁状态 脑病 社会经济原因 相关疾病 炎症状态 透析过程本身 酸中毒 内分泌失调 氨基酸 肽 蛋白质 葡萄糖 营养物质摄入减低 高分解 代谢 透析营养物丢失 尿毒症食欲减退 透析过程 酸中毒 并发症 … 摄入充足 优质蛋白质 限钠（盐） 控制脂肪和 胆固醇摄入 限磷 限钾 限制液体摄入 补充钙剂、 维生素 摄入充足 热量 加强饮食管理，纠正营养不良 内容 生活质量的重要性 1 饮食的控制 2 并发症的防治 3 阳光的心态 4 长期透析并发症 皮肤瘙痒 顽固性高血压 肾性骨病及继发性甲旁亢 贫血 心血管并发症 远期透析并发症 我们能感受到的症状，犹如冰山 一角！ 目前已知的尿毒症毒素有200余种。 大致上可分为三类：小分子水溶性毒素、中大分子毒素、与蛋白结合毒素。 膜的分子选择性 Creatinine 113 Da Urea 60 Da Glucose 180 Da Vit. B12 1,355 Da Albumin 66,000 Da IgG 150,000 Da Cytokines 10-25,000 Da 尿毒症毒素清除不彻底， 尤其是中大分子毒素的 累积是导致长期透析并发症的 主要原因 组合型人工肾 充分透析 合理用药 充分透析 血透充分性的标准 1. 病人自我感觉良好 2. 适当的肌肉组织(肌酐产生率至少125μmol/kg/d) 3. 血压得到良好控制(140/90mmHg) 4. 没有明显的液体负荷(3%体重) 5. 轻微酸中毒(HCO3 - ≥22mmol/L ) 轻度高血钾或高磷血症6. 血清白蛋白≥ 35g/L 7. 血色素