第五章医疗纠纷地诉讼.docVIP

第五章 医疗纠纷的诉讼 目前，医疗纠纷诉讼案件在全国各地都有明显增长，尤其是一些基层法院，每年因医疗纠纷而提起诉讼的案件不仅一改过去基本为零的状况，而且呈逐年上升的趋势，尤其是新刑法医疗事故罪的出台更加明确了国家对于医疗活动中的不轨行为要下大力气进行惩治的决心，从而使人们消除了“和医院打官司难于上青天”的畏难情绪，受害者不再忍气吞声，而是纷纷诉诸法律，利用法律武器保护自己的合法权益。 第一节 医疗纠纷诉讼的常见原因 医疗纠纷发生后，直接起诉到法院的非常少见，这不仅因为法院对于未经鉴定的纠纷一般不予受理，而且因为医患双方常常就纠纷的赔偿问题进行协商，以图通过“私了”方式解决纠纷。现实生活中也确实有相当一部分纠纷通过“私了”解决了，因此并未导致诉讼。真正走诉讼程序的，是那部分“私了”未达成一致或者根本未进行私下协商的医疗纠纷。医疗纠纷导致诉讼的常见原因有： 一、因医德医风导致诉讼 目前的医疗纠纷有相当一部分是由于医德医风问题引起。与技术原因所致的医疗纠纷不同，这种医疗纠纷常使患方气愤不已，对医方的所作所为无法原谅，所以诉诸法律者比较多见。患方打这种官司的图的，往往并不是为了钱，而主要是为了“出口气”，是为了让某些医务人员的不道德行为或不正之风曝曝光。而私下和解达不到这个目的，于是患方常采用诉讼的方式。还有的患者下仅向法院提起诉讼，而且还将这些医德医风问题诉诸舆论部门，通过电视、广播、报纸等新闻媒介将某些医务人员的丑行公诸于众，以求扩大影响面。 这种诉讼的特点是，医方对患方身体上的伤害往往并不大，经鉴定也多数不是事故，但是由于医方的行为使患方精神上受到了一定程度的伤害，所以患方往往提出精神损害赔偿。 二、因非法行医导致诉讼 非法行医一般分两种情况，一种是行医者具备执业条件，但由于某种原因而并未办理营业执照，另一种是行医者既无医学专业知识，又无从事医疗工作的实际经验，纯属借行医骗钱的江湖骗子。这两种情况下造成病人死亡或使病人的健康受到损害的，不适用《医疗事故处理办法》的规定，而应该按照民法上的损害赔偿处理。因为民事损害赔偿的数额远高于《医疗事故处理办法》规定的补偿额，所以深谙此区别的患方往往直接起诉到法院。另外，非法行医者造成病人死亡或身体健康严重受损的，要按过失伤害或过失致人死亡处理，较之重大医疗责任事故的主要责任者更易被追究刑事责任。所以，通过诉讼程序处理的非法行医案也就更多。 非法行医者与病人发生医疗纠纷后，易于诉淆法律的另一个原因是，按国务院有关文件的规定，对无证行医的单位，各地区医疗事故技术鉴定委员会不予进行鉴定。这一“不予鉴定”表面上对患方不利，但事实上，正是这“不予鉴定”使得患方的合法权益得到了很好的保护。由于鉴定委员会的人选是由卫生行政部门提名的，且提名的范围又是本地区各医院的医生，所以鉴定委员会常对医院一方有不同程度的偏袒，所得出的鉴定结论也多数对患方不利。而这一不予鉴定，正好为患方消除了这一不利因素。所以，受到非法行医者伤害的患者，更愿意通过诉讼解决纠纷。而与此同时，法律对非法行医所导致的医疗纠纷几乎百分之百地受理，从而进一步加大了此类案件的诉讼率。 三、私人诊所或私立医院的医疗诉讼 私人诊所虽然在法律上的地位和国立医院是平等的，但在患者的心目中，二者的区别却相当大。一个人与国立医院发生了医疗纠纷，他可能忍气吞声，不敢诉诸法律；而倘若是私人诊所对他的身体造成了伤害，哪怕是伤害并没有国立医院重，他也会据理力争诉诸法律的。患方之所以对两种医疗机构采取如此不同的态度，原因大致有以下几点： 第一，私立医院或私人诊所没有国立医院尤其是大医院的显赫名声和地位。大医院的名声地位以及某些社会背景，往往令患方望而生畏，敢怒而不敢言。即使是非打不可的官司，也是小心谨慎．斟酌再三的。而对私人诊所，他们则没有这些顾虑，一有纠纷就上法院，毫不犹豫。 第二，私人诊所没有“合同医院”的缘故。由于我国目前仍然实行公费医疗制度，每个国立医院都有一批医疗合同单位。这些合同单位的职工生了不病，必须到其合同医院就医，否则便无法享受到公费医疗的待遇。所以，这些职工怕以后再来看病时受到冷遇，即使和医院有了纠纷也多是默默忍受，不敢诉诸法律。另外，由于受理本地区医疗纠纷的法院，其合同医院往往也是与患者发生纠纷的医院，某些审判人员为自己将来就医方便，也尽可能不得罪合同医院。于是，法律的天平就常常偏向了作为被告的医院一方，患方的合理要求往往得不到实现，诉诸法律的积极性自然要大大受挫。而私立医院则无”合同医院”一说，患者诉诸法律自然又少了一份后顾之忧。 第三，法院判决私立医院的赔偿额往往要高于国立医院。虽然从道理上讲，医疗事故的赔偿标准不应因为医疗机构性质的不同而不