2016剖宫产患者围麻醉期循环管理严国胜课件.pptxVIP

剖宫产患者围麻醉期循环管理 ---探讨α1激动剂临床价值鄂州市中心医院 严国胜纲 要麻醉药是打破产妇麻醉循环稳定关键要素思考：导致循环不稳的关键因素？1.麻醉药阻滞交感神经，使动、静脉血管迅速扩张2.仰卧时子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻，心输出量减少3.子宫周围肌肉组织松弛，加重对下腔静脉的压迫√孕妇手术前有仰卧位(如深睡眠状态)，但循环基本稳定，也未发生明显低血压？产妇麻醉手术时，循环波动大？尤其易发仰卧位综合征？麻醉药打破产妇麻醉循环稳定麻醉药是打破循环稳定的关键要素麻醉药阻滞交感神经，使动、静脉血管迅速扩张，血管阻力下降[1]Jeon等认为，产妇在实施麻醉前，交感神经兴奋性强于非产妇，在腰麻下行剖宫产交感神经易遭受更大程度的阻滞，因而血压下降幅度大于非产妇[2]基于对不同体位在防治产妇低血压或仰卧综合征中作用的大样本研究，产妇以交感神经阻滞及其所导致周围血管扩张，SVR下降，但并不常伴有前负荷与CO下降为主导机制[2]1.Cooper?DW.curr?opin?Anesthesiol.2012;25(3):300-8.2. 1.Jeon YT,et all. Anesth Analg. 2010 ;111(3):712-5.麻醉药打破产妇循环平衡麻醉降低了椎管内全身麻醉产妇的交感神经张力，损害了机体的血压代偿反应，从而增加了仰卧位时低血压的风险因此，即使孕妇在仰卧位时没有