AF抗凝治疗061010幻灯片课件.ppt

房 颤 的 抗 凝 治 疗;;非瓣膜性房颤抗凝治疗的大规模 临床试验结果 （AFASAK、SPAF、BAATAF、SPINAF、CAFA）;入选： n=1007 地点：丹麦哥本哈根 时间： 1985-11至1988-6，平均随访2年 分组：华法林、阿司匹林（75mg/d）及安慰剂组 结果： （1）血栓栓塞事件的发生率，华法林组为每年2.0％， 阿司匹林和安慰剂组为5.5％。 （2）严重出血并发症安慰剂组0.4％，华法林组0.8％。 ;入选：n=1330 地点：美国15个医学中心 时间：1987-6至1989-12，平均随访1.3年 分组： 可接受抗凝治疗组： 华法林（PTR1.3-1.8）：n=210 阿斯匹林（325mg）： n=206 对照组： n=211 不可接受抗凝治疗组： 阿斯匹林（325mg/d）：n=346 对照组： n=357;结果： （1）华法林使血栓栓塞事件降低67％ （ 2.3％ vs 7.4％， p=0.01） （2）阿司匹林使血栓栓塞事件的发生率降低42％ （3.6％ vs 6.3％，p=0.02） （3）主要出血并发症的发生率在各组间均1％;为随机双盲安慰剂对照试验 入选： n=378 地点：加拿大11个医学中心 时间：1987-7至1990-4，平均随访15.2月 分组：华法林及安慰剂组 结果：华法林组血栓栓塞事件的发生率为3.4％， 安慰剂组为4.6％ 注：此研究提前终止;入选：n=420 时间：1985-9至1989-6，平均随访2.2年 地点：美国波士顿地区32个医学中心参与 分组：随机分为华法林和安慰剂组 ; BAATAF结果;随机双盲安慰剂对照试验 入选： n=571 时间：1987，6-1993，5，平均随访1.7年 地点：美国康涅狄格州16个医学中心 分组：华法林及安慰剂 结果： 华法林使脑梗塞的发生率降低79％ （ 0.9％ vs 4.3％， p＝0.001） 严重出血的发生率: （ 1.3％ vs 0.9％ ，p0.05）;0;缺血性脑卒中发生率--- ? 68% （女性84％，男性60％ ） 病死率 ------------ ? 33% 复合终点事件（脑卒中、周围动脉栓塞、死亡） ----------------- ? 48% 阿斯匹林使缺血性脑卒中的发生率------- ? 36% ;AF患者年中风发生率约4% 每1000例AF患者口服抗凝药物每年可预防25例中风，其中可预防12例致残、致死性中风 每1000例AF患者口服阿司匹林每年只可预防10例中风 ;阿司匹林预防血栓栓塞作用;联合应用抗凝药及抗血小板药？;FFAACS(Fluindione,Fibrillation Auriculaire,Aspirin et Contraste Spontane);联合应用抗凝药及抗血小板药增加出血并发症。;ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗指南;抗凝强度的确定 －合适的INR治疗范围？;INR与首次缺血性脑卒中或出血并发症关系;％;日本房颤患者血栓栓塞二级预防试验;抗凝治疗在中国人群中的安全性？;NVAF缺血性中风的临床危险分层;心房颤动/心房扑动抗栓治疗(ACCP7); 注 意 ！！！; 心房颤动复律;血栓栓塞患者的抗凝治疗;抗凝治疗的检测与随访;抗凝出血风险及处理;;手术时的抗凝;谢谢！