房颤治疗策略培训课件.pptVIP

治疗建议（2） II类推荐 1. 房颤发作48小时内，转复前后的抗凝需要是基于病人的血栓危险因素来考虑的。(C) 2. 对于房颤转复前抗凝的选择，可使用经食道超声查看左房和左心耳是否存在血栓。（B） 2a. 证实没有血栓，可肝素抗凝后立即转复（弹丸注射后持续静注，APTT为对照值1.5 －2 倍，用维生素K拮抗剂使INR≥2）。同择期复律，转复后应持续口服抗凝剂至少4周。(INR 2-3) (B) 2b. 证实存在血栓，在复律前要口服抗凝剂至少3周，转复后至少4周(INR 2-3) 。因为此类病人血栓栓塞危险较高，即便转复成功，增长抗凝时间也是适当的。(C) 3.房扑病人转复后，按照对于房颤病人的推荐抗凝也是可以获益的。(C) 维持窦性心律 一、房颤复发的危险因素 阵发性房颤（每月发作1次以上）： 女性，潜在的心脏病 持续性房颤 1）经电复律后不用药物预防复发者，4年无心律失常生存率低 于10% 高血压病，年龄55岁，房颤持续时间超过3个月 2）多次电复律合并药物预防治疗，只有30%的患者不发生房颤 年龄70岁，房颤持续时间超过3个月，心衰 其它危险因素 心房扩大，风湿性心脏病 运动时发作房颤者可长期服用β受体阻滞剂，但通常需要同时服用其它抗心律失常药物 二、药物的一般选择（1） 孤立性房颤： 可先试用β受体阻滞剂