低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察.docVIP

低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。 方法 选择2011年9月-2012年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例，分为观察组56例和对照组54例。两组患者均给予常规治疗，观察组加用低分子肝素，并连续应用1周。观察治疗前后血气分析、症状改善时间、住院天数。 结果 观察组血气分析、症状改善时间、住院天数明显优于对照组（P 0.05）。 结论 低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切，值得临床推广应用。 　　[关键词] 低分子肝素；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期 　　[中图分类号] R563.9；R969.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0118-02 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防、可以治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关[1]。我院2011年9月～2012年9月收治的COPD急性加重期的患者在常规治疗基础上应用低分子肝素有临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年9月～2012年9月在我院住院期间诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者110例， 分为两组：观察组56例，男34例，女22例，年龄58～81岁，病程10～20年；对照组54例，男36例，女18例，年龄56～78 岁，病程11～21年。入选病例均符合下列条件：①COPD诊断符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组[2]2007年修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准。②COPD急性加重期定义[1]为短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热等炎症明显加重的表现。排除标准：①近期应用抗凝药物（如阿司匹林、普通肝素、华法林等）者；②难于控制的重度高血压者；③近期有手术史及其他出血性疾病史，禁用抗凝药物者；④有严重肝、肾功能不全者；⑤凝血机制障碍者；⑥低分子肝素过敏者。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉平喘、利尿等常规治疗。观察组加用低分子肝素钙（商品名：尤尼舒，海南通用同盟药业有限公司、国药准字皮下注射，每天注射1次，体重≤50kg，给予4000单位，体重50 kg，6000单位，连续应用1周。观察两组治疗前后血气、症状改善时间、住院天数、不良反应。 　　1.3 疗效标准 　　疗效标准[3]：显效：血氧分压（PaO2）上升或二氧化碳分压（PaCO2）下降≥10 mmHg（1 mmHg = 0.133kPa），咳嗽、咳痰、喘息、心悸、发绀等基本消失，肺部啰音减少或消失，心功能不全改善2级；有效：PaO2上升或PaCO2下降10 mm Hg，上述症状及体征减轻，心功能不全改善1级；无效：PaO2或PaCO2未明显变化，上述症状及体征未改善，心功能不全未改善甚至加重者。 　　1.4 统计学方法 　　计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P 0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效比较 　　结果见表1。观察组显效25例，有效27例，无效4例，有效率92.8%；对照组显效14例，有效21例，无效19例，有效率64.8%。对照组有效率低于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　表1 两组疗效对比情况 　　注：与对照组比较具有统计学意义（P 0.05） 　　2.2 血气分析比较 　　结果见表2。治疗前两组患者PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义（P0.05）。与自身治疗前后比较，两组治疗后PaO2升高，PaCO2下降，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后对照组PaO2低于观察组，PaCO2高于观察组，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　表2 两组治疗前后血气变化（x±s） 　　注： 与自身治疗前比较具有统计学意义（P 0.05 ） ；与对照组治疗后比较具有统计学意义（P 0.05） 　　2.3 症状改善时间及住院时间比较 　　结果见表3。观察组症状改善时间低于对照组，两组间差异有统计学意义（P0.05）；观察组住院时间低于对照组，两组间差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.4 不良反应 　　观察组仅3例出现注射部位皮下瘀斑及瘀血，几天后自行消失，其余病例均无明显副作用。 　　3 讨论 　　COPD是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于COPD呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生命质量。我国对7个地区20245名成年人进行调查