肺炎病例讨论课件.pptVIP

一、基本信息 患儿，女，6岁 职业：学生 民族：汉族 主诉 反复发热伴咳嗽半个月。 现病史 缘于入院前半个月患儿无明显诱因出现发热，体温38℃，无畏冷、寒战，伴咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，有流涕，无鼻塞，无憋喘，无胸闷、胸痛，无咯血、盗汗，就诊于本地诊所，先后给予输液治疗2天（具体药物不详）及“先锋”静滴治疗2天，病情无好转。 现病史 入院1周前患儿仍反复发热，最高体温39℃，无畏冷、寒战，咳嗽较前加重，有痰不易咳出，就诊于南昌高新医院，先后给予“先锋”静滴治疗2天、“喜炎平”肌注治疗2天，患儿热退，咳嗽明显好转，之后一直口服“头孢克肟”治疗。 现病史 入院前2天患儿再次出现发热，体温38.5℃，无畏冷、寒战，仍有咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，无其他不适症状 。患儿自起病以来精神、睡眠可，食纳稍差，二便如常。 既往史 既往史：按计划预防接种，否认先天性疾病及慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史及接触史。有“青霉素类”及“阿奇霉素”药物过敏史，否认食物过敏史。否认手术、外伤史，无输血史。 个人史及家族史：无特殊。 体格检查 T 38.7℃,P 95次/分,R 28次/分,W17.5Kg BP94/56mmHg 查体：营养欠佳，神志清楚，呼吸平稳，浅表淋巴结未触及。口唇红，咽部充血，双侧扁桃体未见肿大。颈软，胸廓对称无畸形，未见吸凹征，双侧呼吸动度