儿科复习第九章 免疫性疾病.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 第九章 免疫性疾病 第五节 风湿热 1. 风湿热（rheumatic fever）A族乙型溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织的非化脓性炎性疾病,为常见的风湿性疾病。主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变，影响日后劳动力。本病3岁以下少见，好发年龄为6～15岁;一年四季均可发病，以冬春多见;无性别差异。 2.临床表现 （1）一般表现 急性起病者发热在38～40℃间，无一定热型，1～2周后转为低热。隐匿起病者仅为低热或无发热。其他表现有精神不振、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等，个别有胸膜炎和肺炎。 （2）心脏炎1)心肌炎 2)心内膜炎 3)心包炎 （3）关节炎 约典型病例为游走性多关节炎 （4）舞蹈病 也称Sydenham舞蹈病。表现为全身或部分肌肉的无目的不自主快速运动，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调等，兴奋或注意力集中时加剧，人睡后即消失。患儿常伴肌无力和情绪不稳定。 (5)皮肤症状 环形红斑 皮下小结 3. 风湿热活动指标：白细胞计数和中性粒细胞增高，血沉增快，C-反应蛋白阳性，a2球蛋白和粘蛋白增高 4. 诊断标准 主要表现 次要表现