结核感染课件.pptVIP

γ干扰素干扰素释放试验（IGRAs) 原理 IGRAs是检测用结核分枝杆菌（MTB）特异性抗原刺激T细胞产生γ干扰素情况，以判断机体是否存在MTB的感染 MTB已感染的机体受MTB抗原刺激致敏T细胞，当再次遇到同类抗原时可产生γ干扰素，通过检测效应T细胞产生γ干扰素的能力,来诊断是否已感染MTB 方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA)检测全血中T细胞受到MTB特异抗原刺激后释放γ干扰素的水平，称为结核感染T细胞免疫检测 采用酶联免疫斑点技术（ELISPOT)测定外周血单个核细胞中，在MTB特异性抗原刺激下释放γ干扰素的效应T细胞的数量，称为结核感染T细胞检测 二者采用的特异性抗原为MTB的RDI区基因编码抗原多肽，有早期分泌原靶（ESAT-6)和培养滤液蛋白（CFP-10)抗原或抗原多肽 特点 所用特异性抗原ESAT-6和CFP-10主要存在于MTB复合群，在卡介苗和大多数NTM中缺失，因此特异度高于PPD 由于ELISPOT技术是从单细胞水平进行检测，可及时捕获细胞分泌的细胞因子，故敏感性较高，但实际使用中发现IGRAs在某些人群中并未显示敏感性高于PPD IGRAs对实验技术和条件要求较高，样本检测时限短，难以实现高通量，而且价格贵，限制了广泛应用 IGRAs在我国结核感染诊断中应用的意见 肺结核患者密切接触者中结核感染的诊断与PPD比较有更好的特异度，但很多学者倾向在P