慢性胰腺炎-基于（ 2012）慢性胰腺炎诊治指南.pptVIP

慢性胰腺炎 chronic pancreatitisCP  基于（ 2012）慢性胰腺炎诊治指南 定义 胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病 病理特征：胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化 主要表现：反复发作的上腹部疼痛和（或）胰腺外、内分泌功能不全 可伴有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿 致病因素 CP的诊断 ——临床表现（4型） CP的诊断 ——体征 上腹部压痛 急性发作时 腹膜刺激征 巨大假性囊肿 可扪及包块 压迫胆总管下段时 黄疸 消化吸收功能障碍 消瘦 其他并发症相关的体征： 假性囊肿压迫胃、十二指肠和门静脉 上消化道梗阻、门脉高压 CP的诊断——影像诊断 X线：部分患者可见胰腺区域的钙化灶、阳性结石影 腹部超声：根据胰腺形态、回声和胰管变化可作为CP 的初筛检查，但诊断的敏感度不高 CT/MRI/MRCP：CT显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。MRI对CP的诊断价值与CT相似，但对钙化和结石的显示不如CT。MRCP可显示胰管扩张的程度和结石位置，并能明确部分CP的病因 CP的诊断——影像诊断 内镜超声(EUS)：对CP的诊断优于腹部超声，诊断敏感度约80%。