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胸 部 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 境界与分区 境界 分区 1.胸壁 2.胸腔 胸 壁 层次结构： 皮肤→浅筋膜→深筋膜→胸廓外肌层→胸廓和肋间肌→胸内筋膜 一、浅层结构 皮肤 浅筋膜 脂肪 浅血管 皮神经 乳腺 乳房 乳房的淋巴回流 乳癌时乳房形态变化： 橘皮样外观 乳头歪斜 Why？ 二、深层结构 2.深层：(1)锁骨下肌(2)胸小肌(3)前锯肌 （三）胸廓thoracic cage 胸廓构成 肋间肌:包括肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌 肋间后动、静脉和肋间神经 皮肤→浅筋膜→深筋膜→胸廓外肌层→胸廓→肋间肌→胸内筋膜→壁胸膜 （四）胸廓内血管 三、膈 位置 右侧最高点第五肋间隙 分部 中心腱 肌性部 内侧纵弓 外侧纵弓 薄弱区：胸肋三角、腰肋三角 三大裂孔： 膈的裂孔及其传经的结构 血供 心包膈动脉、肌膈动脉、膈上动脉、下位后肋间动脉和膈下动脉的分支 淋巴 膈上淋巴结 膈下淋巴结 神经支配 膈神经 副膈神经 48％ 肋间神经 思考题 乳腺脓肿切开引流时，手术切口应取何方向为佳？为什么？ 乳腺癌根治术应清除哪些淋巴结？为什么有时尚需切除胸大、小肌？ 胸膜腔穿刺常见部位？需经何层次结构？如何避免损伤肋间血管和神经？ 膈的裂孔及其穿经结构？ *