重症肺炎 的重点护理.pptVIP

重症肺炎 的护理 ;重症肺炎的临床表现;治疗要点 ;护理评估 ; 常见护理诊断;目标;护理 1、环境： 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁 止吸烟，避免对流风，温、湿度适宜，温度以18～28℃ 为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以 免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音;病室每 天用消毒液清洁2次，防止医源性交叉感染。 ; 根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的 半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进 食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。神志不清或 不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。 ; 3、保持呼吸道通畅： 重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道 分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进 行有效交换的面积而造成呼吸困难。因此患者尤其是 神志不清患者应协助取半卧位，这个体位有利于肺扩 张和痰液的咯出及呼吸困难的缓解，有利于减轻心脏 负担。对合并多种基础疾病，体弱卧床、痰多而黏的 患者无力或痰液黏稠时，给予超声雾化吸入，解痉排 痰，从而保持呼吸道通畅。宜每2～3小时帮助患者翻 身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。对神志不 清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌 操作，每次吸痰时间不应超过15 s，防止损伤呼吸道 黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。 吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。 ; 4、口腔和皮肤护理： 协助患者每天做口腔护理，餐后漱口，以保持口腔清洁、湿润定时翻身、擦冼，保持床单清洁、平整，不可强行塞拉坐便器，以免发生压疮。 ;6、用药的护理： 重症肺炎治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症因此多联合用药，用药复杂、种类繁多。应及时准确地执行嘱合理安排用药顺序，准确用药剂量，根据药物疗效和配伍禁忌，选择恰当的用药时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应注意观察生命体征及精神状态的变化，如患者突然有脉搏、呼吸加快、突然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液，通知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏，防止过量中毒。 ; 7、发热的护理： 重症肺炎患者常伴有发热，可给予药物及物理降温等 处理。物理降温措施如应用冰袋，冰帽控制体温，温 水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚 脱。高热时，可先采取物理降温。如用50%温水乙醇 擦拭腋下、腹股沟、腘窝等处，擦拭完毕半小时后测 试体温。 乙醇擦浴时乙醇以37℃为宜，同时要注意患 者保暖，以防受凉。如体温仍高，可给予药物降温， 用药剂量不可过大，防止因汗出过多导致体温骤降而 引起虚脱。高热时唾液分泌量减少，造成口唇干裂， 容易引起口腔炎，可给予生理盐水或朵贝尔氏液漱口， 保持口腔清洁湿润，口唇涂石蜡油，防止细菌生长， 如出现疱疹，可涂抹龙胆紫。 ;8、心理护理 重症肺炎病情重，患者多有喘憋、胸闷、呼吸困难等症状且伴有恐惧感和濒死感。尤其处于ICU特殊的环境，各种抢救设备更加得了患者的恐惧感。 A、责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者ICU集中了全院最好的医疗技术人才的抢救设备，治疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安全感。 B、护士要用通俗易懂的语言的患者进行沟通，介绍各种检查治疗的目击的及配合方法，提高患者的依从性。 C、护士要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病尽快恢复。;9、病情的观察： 重病肺炎患者病情重、变化快，甚至并发多个系统的 功能障碍。密切观察患者的生命体征，如出现神志改 变，是脑组织严重缺氧的表现，应及时通知医生进行 处理，同时要分析神志改变的原因，并进行对症处理; 如呼吸频率及节律该病变，则是通气障碍及脑组织缺 氧的反应;如患者出现烦躁不安，脉速、口唇紫绀，面 色苍白，是心功能不全的表现，应立即报告医生及时 处理。要保证患者充分休息，可适当使用镇静剂。观 察痰液及排泄物的变化，如为脓性黏稠黄痰，说明感 染加重，可配合雾化吸入;如为粉红泡沫痰则提示肺水 肿;尿量减少要防止肺水肿和肾衰的发生，心力衰竭患 者要准确记录出入量。 ;10.健康指导;