导尿管相关尿路感染的控制2培训讲解.pptVIP

* 导尿管相关尿路感染的预防与控制 重症结核科 李红霞 * 研究背景 ◆只要采取适当的医院感染控制措施，有1/3的医院感谢染是可以预防的 ◆医院感谢染发病率从5%降到4.7%，即降低0.3%，节约的费用就足以支付医院感染防控工作的开支 * 导尿管相关性感染 ◆尿路感染中，70%-80%与导尿 有关 ◆尿道器械操作及开放性手术所 致，占20% * Foley气囊导尿管 ◆上世纪20年代开始使用开放性 集尿系统 ◆50年代发展了密闭式集尿系统 ◆60年代开始使用密闭的塑料收集尿液 ◆密闭式集尿系统的改进使菌尿症的发生推迟到30日以上 * ◆留置导尿管3-4天并开放式引流，70-100%的病发生感谢染 ◆闭式留置导尿管7天开始发生感染 ◆15天以上感染率可达100% * 国内研究报告提示 患者使用导尿管最适当的持续时间2-4天 70%的导尿管在未满7天就拨出 闭合系统的主要优点就是延迟菌尿症的发生 患者使用短期的留置尿管可防止75%的泌尿系统感染 * 国外报道 开放式导尿引流系统第4天100%出现菌尿症 密闭式引流系统菌尿症发生率平均10-25% 严格控制下，14天内的尿路感染可降至20%，但长于14开则感染率急剧上升至100% * 一、病原学 医院内尿路感谢染的病原菌80%G– 50%大肠埃希菌 * 二、流行病学 2001年和2003年的现患率显示，医院内尿