急诊室的镇静与 及镇痛.pptVIP

急诊医学，如何“静痛”？  —略解急诊室的镇静与镇痛 中山一院急诊科 邹德志 REFER TO: Practice Guideline for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit(ACCM2013) CONCEPT DETAILS 分级 适应症 意识反应 实例 危险度 非分离性镇静 轻度 轻度焦虑或疼痛 对语言命令能正常反应 如烧伤伤口的换药（揭纱布） 低 中度 中度焦虑或疼痛 嗜睡 如直流电复率 气道和呼吸的抑制倾向 深度 极度疼痛 疼痛刺激唤醒 大关节复位（人工髋脱位） 气道和呼吸的抑制 全麻 意识丧失 反复疼痛刺激无目的的反应 急诊室不常用，除非在紧急插管时 通畅气道和机械通气，心血管功能↓ 分离性镇静 深度镇痛和遗忘 恍惚样僵硬状态 骨折复位 保留了保护性气道反射、自主呼吸、及稳定的心肺功能 美国麻醉医师协会有关镇静级别的描述 DETAILS 急诊室常用的镇静药物类别 类型 代表 作用 适应症 副作用 阿片类 芬太尼家族 嗜睡或镇静 操作镇静的首选 中枢性呼吸抑制 苯二氮卓类 力月西 抗焦虑、镇静、失忆、抗惊厥活性、肌肉松弛等 轻度镇静的操作（非镇痛） 可能呼吸抑制、血压下降