截瘫患者的麻醉知识讲稿.pptVIP

截瘫患者的麻醉 金华市中心医院 麻醉科 病史摘要 1年前右手掌疼痛并逐渐有肿块形成长大，我院检查考虑肿瘤转移，骨科建议截肢，患者拒绝。 此次因颈部、双上肢疼痛4天，并自觉双下肢无力入院。 病史摘要 入院查体：T、P、R、BP均在正常范围。神志清楚，步行入院。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音可及。右手掌肿块余8*8cm。 入院后给予右手掌靶向放射治疗。并完善颈椎及腰椎MRI检查。 病史摘要 入院后患者双下肢麻木无力逐渐加重，至2月27号出现四肢无力。2月27号MRI检查回示：C4-5椎间隙水平颈髓后硬膜外占位，转移瘤？血肿？并伴相应颈髓受压。T12椎体转移瘤考虑。 请骨科会诊考虑行急诊C4-6颈后路半开门减压内固定术。 术前检查 术前检查 麻醉及手术过程 患者平车入室，P：62次/分，R：16次/分，BP：110/62mmHg，SPO2 ： 94%。神志清楚。双下肢肌力0-1级，双上肢肌力2-3级。可自由活动头部。右手掌可见一拳头大小肿块。双肺呼吸音可及。留置导尿中。 麻醉及手术过程 与家属谈话签字建议术后带管回ICU。 入室后开放外周静脉，左股静脉及左桡动脉。 入室后血气分析（未吸氧）：PH：7.39，PCO2：48，PO2：73，Na:133，K：3.6，Hb：133，HCT：43. 麻醉及手术过程 诱导：舒芬太尼：25ug，维库溴铵：6mg，依托咪酯：14mg。 插管：嗅花位经