房颤患者合并冠心病的抗栓的治疗.pptVIP

RE-LY研究联用双联抗血小板的分析: 抗凝治疗大出血风险增加，但达比加群风险低于华法林 BID = 一日两次 Eikelboom JW et al. Circulation 2011;123:2363–72 联用抗血小板药物增加大出血风险，在达比加群110mg组，150mg组和华法林组都观察到相似的效应 房颤合并冠心病 抗凝治疗与抗血小板治疗 房颤合并冠心病的抗栓治疗指南推荐 RE-DUAL PCI研究简介 总结 心房颤动：目前的认识和治疗建议——2012 对于冠心病接受PCI的房颤患者，仅进行双联抗血小板治疗可增加死亡率和主要心血管不良事件。 房颤患者PCI术后短期内华法林、阿司匹林(75-100 mg)、氯吡格雷(75 mg)联合应用其安全性是可以接受的。 三联抗凝和抗血小板药物(华法林、阿司匹林和氯吡格雷)联合应用30d内的严重出血发生率为2.6％～4.6％，而延长至12个月时则增加至7.4％～10.3％。 对植入金属裸支架患者三药联用至少1个月，植入西罗莫司支架者要联合应用至少3个月，紫杉醇支架联合应用至少6个月。 对于房颤伴冠心病需要接受PCI治疗的患者，应尽量避免应用药物洗脱支架减少三联抗栓治疗的疗程。 此后，华法林联合一种抗血小板药物(氯吡格雷或阿司匹林，若服用阿司匹林，需联合应用抑酸药物)治疗至1年，1年以后若无冠状动脉事件可长期单用华法林治疗。 联合抗栓治疗过