手术期间病人的容量治疗与 及血液保护.pptVIP

麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护; (二)胶体液 ;胶体的种类;胶体的种类;二、围术期病人体液改变;;围术期生理病理需要量包括:; 三、围术期间的液体治疗;（－）围术期生理病理需要可按照麻醉手术期间的液体变化结果调整 例如：70Kg病人，禁食８小时，麻醉手术时间４小时，中等创伤手术，则围术期生理病理需要量为？额外体液需要量为？ 小手术创伤0 ～ 2ml／kg 中手术创伤2 ～ 4ml／kg 大手术创伤4 ～ 8ml／kg ;（二）麻醉手术期间失血和血管扩充量;一、维持机体组织氧供:人体对失血有一定的代偿能力,当红细胞下降到一定程度则需要给予补充 临床普遍接受的标准，手术治疗病人可能耐受血红蛋白100g/L、血细胞比容（Ｈct）30%以上。麻醉手术期间,ASAⅠ～Ⅱ级病人Hb维持在70g/L 机体对贫血状况的代偿 心输出量的增加 ; 不同器管血流再分布 增加某些组织血管床的摄取率 血红蛋白与氧结合力的调节 总之：组织器官氧供和氧耗的状况，取决于机体血红蛋白水平，红细胞携氧能力以及心脏功能代偿能力 ; 需氧量增加，如高温、高代谢、孕妇 心输出量的增加的限制，如冠心病、心梗等 机体血液再分布障碍 氧离曲线左移，如低温、碱中毒 异常血红蛋白增多 急性贫血 机体氧合能力损害 ;机体摄取比率（ER):为组织器官从血液供氧中摄取氧的比率 混合静脉血氧饱和度（SVO2)正常