无痛胃镜的护理事项配合.ppt

2012年 黄江医院手术室 无 痛 胃 镜 无痛胃镜的注意事项 术前需禁食8~12h，禁水4~6h小时 要有成人陪伴 常规心电图检查、胸片检查 慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病的患者慎用（基层医院少做、不做） 年老体弱、心功能不全者应减少药物的用量（基层医院少做、不做） 有严重精神疾患，异泊酚过敏者禁用 孕妇、脊柱畸形、肺心病、哮喘、癫痫病、血压过高者禁用 术后2小时进食或根据手术检查情况而定 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外 检查后应在苏醒后继续监测血压、心率氧饱和度等变化。 无痛胃镜术前护理 评估患者 核对患者身份：检查收费（静脉全麻200元、麻醉中监测7项30元、丙泊酚1到2支、阿托品1支）检查、麻醉签字同意书。 对患者进行生理功能的评估 严格掌握患者的禁忌症和适应症 询问患者有无麻醉史和饮酒嗜好等 给患者建立有效的静脉通道（尽量使用留置针） 用物准备 心电监护仪、氧气、面罩、三通、延长管、留置针、微泵等物品 急救器械：麻醉机、喉镜、气管导管 吸引装置，以备随时吸痰 药品准备 急救药品（肾上腺素、阿托品、麻黄碱、地塞米松等） 常用的麻醉药物：丙泊酚（时间长必要时加芬太尼） 1→ 2→ 丙泊酚 优点：起效快，代谢快的特点，作 用时间短，毒性低，抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛的作用 用法：①诱导量2mg/kg ②静脉注射后，4.4～5.2min可以回答问话，故间断注射每4～5分钟追加一次③连续使用不得超过7天 丙泊酚的副作用及处理： 呼吸抑制（短暂的呼吸暂停对症处理，必要时含氧通气处理） 循环抑制（对症处理：心率慢时用阿托品、血压下降时用麻黄碱、如严重者应将暂停操作、患者身体保持水平，使用血容量扩张剂和升压药、心跳骤停时立即推肾上腺素、心肺复苏等） 注射部位疼痛、局部静脉炎、可逆性兴奋 丙泊酚输注综合征 过敏反应（抗过敏治疗如使用地塞米松等） 无痛胃镜术中护理 患者松开衣领和腰带，取下假牙 左侧卧位，双腿弯曲 静脉推注丙泊酚 3-5ML的鼻导管吸氧 生命体征监护（血压、心率、血氧饱和度、呼吸等） 防止误吸，密切观察生命体征