早期目标导向镇静定义培训课件.pptVIP

Company Logo LOGO 早期目标导向镇静的定义Early Goal-Directed Sedation（EGDS） 南华大学附属第一医院 重症医学科 彭良善 马来西亚11个ICU； 259例患者 早期（48h）深镇静显著高于浅镇静 ICU镇静现状 深镇静危害 多中心研究，纳入259例MV≥24h镇静病人； 浅镇静为RASS -2～+1，深镇静RASS -3～-5； 所用药物：镇痛：芬太尼、吗啡、氯胺酮等；镇静：咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定、地西泮等。 深镇静组拔管时间显著长于浅镇静组，6.69 (4–11.7)VS 3.95 (2.7–6.9)，P＜0.008 深镇静组死亡风险显著高于浅镇静组，P＝0.001 PTSD：posttraumatic stress disorder 结论：本研究显示浅镇静减少ICU住院和机械通气时间，对患者心理健康和安全没有负面影响 Am J Respir Crit?Care?Med.?2012 Oct 15;186(8):724-31. 早期镇静深度可独立预测延迟拔管和死亡率增高。 ICU镇静策略的变化 EGDS--理论基础 浅镇静是理想的 平均通气时间通常为 5-7 天 机械通气早期普遍是进行深镇静 79% 患者在机械通气一开始就深镇静 50% 患者在镇静4天后仍然深镇静 之前的镇静研究忽视了通气开始后的前48~72小时内的镇