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实用医学常识 教 师 胡 承 明 现场心肺复苏术 现场急救处理 （现场抢救或入院前急救） 它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前得到及时有效的急救措施。 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。 引起心跳呼吸骤停的原因 　　引起心跳呼吸骤停的原因很多，可发生在任何环境下的突然事件中； 　　另一部分原因是病人的病情突然恶化。甚至可能发生在医疗单位检查和治疗中。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金8分钟” 心肺复苏的定义(CPR ) 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏　 心肺复苏的原则 1、立即进行（15－30秒内） 2、就地抢救 3、人工呼吸和胸外心脏按压同步进行 　　　 心肺复苏的阶段 基础生命支持 （basic life support，BLS） 进一步生命支持 （advanced life support，ALS） 持续生命支持 （prolonged life support,PLS ） （现场救治，5分钟内开始紧急供氧) （现场心肺复苏） ABC A　保持气道通畅(Airway) B　人工呼吸(Breathing) C　人工循环（Circulation）  　现场评估 　　在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。 　　 　　如有危险，应尽可能解除。 例如:在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。 还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。 （一）检查意识反应 　　　 　　首先向意识清楚的伤者表明身份。　　 　　如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。 　　　 （二）检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 3厘米。 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 成人　颈动脉 食指及中指先摸到喉结处,再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。 　婴儿因颈部肥短，颈动脉较难触摸。 　　应触摸婴幼儿上臂中央内侧“肱动脉” ，并可用拇指配合，帮助拿着婴儿的手臂。 同时观察如呼吸、 咳嗽及肢体活动。 四、呼叫 判断呼吸心跳停止　　 1.意识丧失 2.无呼吸 3.心跳停止 （一）开放气道Airway 　　 如伤者意识不清，喉部肌肉就会松弛，舌肌就会后坠，阻塞喉咙及气道，使呼吸时发出响声（如打鼾声），甚至不能呼吸。 　　 　　因舌肌连接下颚，如将下颚托起，可将舌头拉前上提，防止气道阻塞。 1.位置摆放： 患者去枕仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧. 2.宽衣解带： 解开患者上衣、腰带,暴露胸部. 3.清除异物 . 检查气道(含口腔)； 清除异物。 (头偏向操作者). 　 　　 (1)手指钩出： 如有明显 异物，如松脱的假牙，食物或呕 吐物等，可用手指钩出。 (2)腹部挤压---卧位 4.开放气道 方法(1)压额提颏法 （仰头抬頦法） ①用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰； ②同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 ③使其下颌和耳垂连线与地面垂直. 方法(2)托颈压额法 方法(3)创伤推颌法（托颌法） 　　如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。 　　压额提颏法可 能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤 的可能。 　　 　　将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。 (二)人工呼吸 Breathing 方法(1)口对口人工呼吸法 ①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。 ②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。 ③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。 　　　　使口鼻均不漏气。 方法(2)口对鼻人工呼吸法 如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。 人工呼吸的注意事项： （1）每次吹气量不要过大。 （2）吹气时间占呼吸周期的1／3 （3）吹气的同时不要按压胸部 （4）口对鼻人工呼吸时，应保证病