小儿神经外科麻醉杜健儿复习课程.pptxVIP

小儿神经外科麻醉杜 健 儿上海交通大学医学院附属新华医院主 要 内 容小儿神经生理的特点小儿神经外科麻醉管理原则几种常见神经外科手术麻醉小儿神经生理脑血流（CBF）与脑代谢（CMRO2）颅骨发育脑血流（CBF）与脑代谢（CMRO2）新生儿3~36个月3~12岁成人CMRO2(mlO2/min.100g)2.35.23.5CBF(ml/min.100g)409010050CBF与CMRO2在出生后就成比例增长过了新生儿阶段，CBF和CMRO2均高于成人，2~4岁是高峰期Wintermark M et al. Pediatrics 2004;113:1642-1652脑血流（CBF）与脑代谢（CMRO2）血压自动调整范围成人60~150mmHg新生儿20~60mmHg（来自动物实验）2岁以内范围较窄（患者最多）更大的心输出量流向大脑，手术出血多，血流动力学不稳定储备低，易发生脑缺血Vavilala MS et al. J Neurosurg Anesthesiol 2003; 15: 307-312 颅骨发育婴儿的颅顶包括6块独立的颅骨，由颅缝连接后囟门关闭早，前囟门关闭晚，常在9~18个月开始闭合颅缝关闭过早——狭颅症Shapiro K et al. Annals of Neurology 1980; 7: 508-514 颅骨发育缓慢增长的脑肿瘤、脑积水可以被颅内容积代偿性