如何养心安神调节睡眠.pptx

如何养心安神调节睡眠一、疾病概要：失眠症 失眠(insolnnia)通常指入睡困难或维持睡眠障碍(包括易醒,早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少,质量下降,不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量。一、疾病概要：失眠症的危害长期失眠-白天功能障碍（工作能力、认知功能、精力下降）还可增加患抑郁症的危险促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中的发病风险还可导致糖耐量降低、使免疫力降低增加医疗资源的消耗增加意外的发生（世界某些大灾难）一、疾病概要：失眠症的危害 危害健康危害家庭危害社会危害健康躯体疲劳认知功能下降免疫功能减退诱发躯体与精神疾病降低生活质量失眠患者有更多记忆问题% 经常发生 + % 有时发生P≤0.01Sleep in America. The Gallup Organization Inc; 1991.失眠导致药物滥用酒精成瘾兴奋剂滥用传统安眠药依赖失眠 (n=240) 无失眠 (n=739) 3.5年内的发生率%失眠与精神问题Breslau et al. Biol Psychiatry. 1996.危害家庭和睦引发家庭矛盾夫妻生活不和谐影响生活质量危 害 社 会生产力：缺勤率升高事故发生率升高工作质量与效率：下降经济：医疗资源消耗增多10080604020041.4%过去4周内工作缺勤的百分比 %29%(n = 588)P 0.03无睡眠障碍者睡眠障碍者睡眠障碍和缺勤Kuppermann M. et al. J Gen Intern Med, 1995;10:25-32开车时有时/经常有睡意百分比睡眠质量慢性失眠(n=288)精神压力大+(n=1005)无慢性失眠或精神压力(n=3457)12个月严重事故失眠患者vs.其它高危人群**** Adjusted for age and gender.+ Psychic distress is a validated psychiatric measure signaling a need for treatment.Balter and Uhlenhuth, 1992 白天完成本职工作能力受到影响100908070605085%78%%优秀%良好69%P ￡ 0.05无失眠偶尔失眠慢性失眠评估你在白天完成本职工作的能力Gallup, 1990失眠症的直接花费美国1995年的统计 (Walsh et al.): $ 13,926,000,000法国1995年的统计 (Leger et al.): $ 2, 067,000,000一、疾病概要：失眠症的原因慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动和不安腿综合征等药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酚胺、甲状腺素、β-阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等一、疾病概要：失眠症的原因昼夜节律紊乱：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合 症、时差、夜班工作等生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生57%一、疾病概要：失眠症的发病率中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。上海62%北京60%广州68%南京49%天津44%杭州62%国内现状：仅5%患者采用医师处方缓解失眠27% 服用过药物或采用其它缓解方法73% 从未服用药物或采用其它缓解方法 一、疾病概要：失眠治疗方案 失眠症治疗的目的是改善病人的生活质量。任何减轻夜间压力、使精神放松的措施均有助于改善失眠 药物治疗 西医治疗和中医治疗 非药物治疗：1/3的失眠者只需调整生活 — 病因治疗 — 行为治疗一、疾病概要：失眠症药物的选择理想的催眠药物应具有以下特点：迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构白天无残留作用，不影响记忆功能无失眠反跳无成瘾性无呼吸抑制作用不与酒精或其他药物发生作用一、疾病概要：治疗失眠症的化学药物巴比妥类药物目前只用于控制癫痫发作苯二氮卓类药物安定、月力西、新型非苯二氮卓类药物佐匹克隆抗抑郁药褪黑素一、疾病概要：化学药物的危害延续效应和蓄积作用：半衰期 3小时耐药性：使用 2周可逐渐失效依赖性（生理性、心理性）：接受长期治疗的病人（约15％）撤药综合征：长期使用后，出现不同的症状如癫痫、错觉、幻觉等。反跳性失眠：由于突然停药引起相同的症状不良反应：多见于剂量不适当时 一、疾病概要：失眠症的中医治疗 失眠是中医药治疗的优势病种一、疾病概要：失眠症的中医治疗本病属于中医的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”范畴。病因：以七情内伤