慢性心衰的治疗指南解读.pptVIP

慢性心衰治疗指南解读;流行病学特点;心衰发生发展阶段划分;心衰临床评估;心功能不全程度判断;液体潴留及其严重度判断;其他生理功能评价;无明显心力衰竭的BNP/NT-proBNP浓度升高;心衰一般治疗;6.避免使用下列药物 (1)非甾体类抗炎药和COX2抑制剂; (2)皮质激素; (3)1类抗心律失常药; (4)大多数CCB; (5)”心肌营养药:辅酶Q10,牛磺酸,抗氧化剂, 激素(生长激素,甲状腺素),1,6-二磷酸果糖等. 7.氧疗;心衰药物治疗;4.小剂量开始 HCT(氢录噻嗪)25mg/d,Lasix20mg/d,托塞米10mg/d),逐渐加量.HCT100mg/d已达最大效应.呋塞米剂量不受限制.症状控制,即以最小剂量维持. 5.注意副作用,电解质紊乱,低血压. 6.出现利尿剂抵抗除静注呋塞米外,可2种或以上利尿剂联用,也可短期内应用多巴胺100-250μg/min静滴. ;ACEI应用要点 1.全部慢性心衰均须用ACEI,除禁忌,终身应用.阶段A也可用. 2,ACEI 禁忌证 ①对ACEI有致命不良反应.②无尿性肾衰或妊娠妇女. 慎用:①双侧肾动脉狭窄.②血肌酐265.2μmol/L(3mg/dl);③高血钾(5.5mmol/L);④低血压(90mmHg),经处理后决定是否再用;⑤左室流出道梗阻(