房颤抗凝治疗相关指南解读.pptVIP

ESC 2012房颤指南推荐： 1.抗凝治疗的同时应评估患者的出血风险 2.HAS-BLED≥3分为出血高危患者，应谨慎使用抗栓药物，且需定期评估其出血风险 3.分析可以纠正的危险因素 (如未控制的高血压，INR 不稳定等) 以及合并用药(如NSAIDs, ASA等) 4.HAS-BLED评分并不能是抗凝治疗的禁忌症，而可用于鉴别可逆的危险因素 5.抗血小板治疗(包括阿司匹林单药治疗) 和口服抗凝药的出血风险接近 * 房颤患者出血风险评估的标准有三种，即HAS-BLED、HEMORR2HAGES、ATRIA。其中HAS-BLED评分中的危险因素包括高血压，肾脏/肝脏功能异常，卒中，具有出血病史或倾向，INR易变，老年，联用药物/酒精。 * 和其他两种标准相比，HAS-BLED评分和出血事件或大出血事件具有更强的预测性。我们看一下Cox回归分析和ROC分析，HAS-BLED评分是唯一对颅内出血具有显著预测意义的评分标准。 * 所以，HAS-BLED评分得到所有更新指南的推荐，这是因为： 和ATRIA评分相比，具有更强的预测性； 和其他评分标准相比，HAS-BLED评分包括 可以进行积极管理以降低出血风险的危险因素 和出血以及大出血/颅内出血事件具有更强的临床相关性 其有效性在多项独立的队列研究中得到证实 * 抗凝策略和选择 * ESC指南推荐几乎所有房颤患者均需抗凝治