狂犬病病毒(rabiesvirus).ppt

致病性 微生物学检查 人狂犬病根据咬伤史及典型症状即可诊断 人被咬伤后，检查动物是否患病则十分重要 观察7-10天，不发病则非病犬或咬人时唾液中尚无病毒 发病则杀死后，检查脑内有无内基小体 寻常疣（verruca vulgaris） 俗称“瘊子”。多发于青少年，好发部位是手指，手背。初起为针头大小，光滑发亮，半透明，扁平的角质丘疹，渐渐长大。经过数周或数月后，可以大如豌豆或更大，成为圆形或椭圆形乳头状突起。色质白或污黄，表面粗糙，优有的蓬松如花蕊，触之硬韧。初起多为一个，也可逐渐增多至数十个。或原来只有一个“母疣”，在长时间缓慢生长过程中，突然长出许多新疣。病程慢性，约65％的寻常疣可在两年内自然消退。 跖疣(verruca plana) 是发生于足底的寻常疣。初起为角质小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足底受压而形成角化性淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。去除角质后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。 跖 疣 跖疣与鸡眼及胼胝鉴别表 扁平疣（erruca plana） 好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，一般无自觉症状或偶有微痒，如经常搔抓，可沿抓痕呈呈串珠状排列，即Koebner现象。 病程慢性，可经1 ~ 2 年或更久自行消退。消退前疣基地部常出现瘙痒和发红，消退后可复发。 扁平疣 尖锐湿疣 因其多由不洁性交而传染致病，故又称性病疣。2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可以发生本病。病者3个半月时传染性最强。少数人可以通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等传染。潜伏期为1～8个月，平均为3个月。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐变大增多，部分融合，表面凹凸不平，湿润柔软，呈菜花状，鸡冠状突起，红色或污灰色，根部常有蒂，易发生糜烂，渗液，触之易出血，带有恶臭。阴道和宫颈的尖锐湿疣，可引起白带增多或性交痛。 　防治原则 目前尚无特异预防方法，可根据HPV传染方式，切断传播途径，是有效的预防措施。 小的皮肤疣有自行消退的可能，一般无需处理。尖锐湿疣病损范围大，可施行手术，但常规外科切除有较高复发率。一些物理疗法如电烙术、激光治疗、液氮冷冻疗法，有较好的治疗效果。用干扰素治生殖器HPV感染，结合上述一些辅助疗法，认为有广阔前景。 (一) 内用药物 对数目多或久治不愈者可选用以下药物 1、干扰素 1 ×106 IU ~ 5×106 IU，皮下注射，1次 /日，共10 ~14 日；然后改为每周注射3 次，连续 4 周；也可肌注，1 次 / 日，共28 日。 2、左旋咪唑 50mg / d，3 次 / 日，连服 3 日，停11 日，再连服 3 日为一疗程。 (二)物理治疗 有效的治疗方法很多，但需要根据不同患者、不同部位、皮损数目、大小等选用不同方法。对数目少的患者可选用电灼、冷冻、激光、电离子、微波、刮除等。 (三)外用药物 对数目多、不宜选用物理治疗的患者可选用： 1、3%酞丁胺霜外用。 2、0.1% 维A酸软膏外用,每日1 ~2次。 3、1%5-氟尿嘧啶软膏外搽可治疗寻常疣、跖疣、扁平疣，但应慎用，因该药对部分患者有刺激，并可遗留色素沉着。 传染性软疣(molluscum contagiosum) 传染性软疣俗称水瘊子，是痘病毒中的传染性软疣病毒感染所致的表皮增生性皮肤病。可通过直接接触传播、自身接种或性接触传播，有异位性体质者较为易感，有免疫缺陷者感染可发生泛发性损害。 病原体为传染性软疣病毒(MCV)。该病毒系痘病毒科的一种 DNA 病毒，是人体最大的病原性病毒之一，目前已发现4个亚型，均可致病，但以MCV-1最为常见。儿童传染性软疣几乎都是由MCV-1引起。在性活跃的成年人，有免疫功能低下者，尤其是HIV感染者的传染性软疣大多是MCV-2引起的。 1、一般情况 潜伏期为1 周至6 个月，好发于儿童和青年人。 2、好发部位 好发于躯干、四肢、肩胛及阴囊等处。 3、皮损形态 初起为米粒大的半球形丘疹，以后逐渐增大至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，呈灰白色或珍珠色。顶端挑破后可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目不等，或少数散在，或多个簇集，互不融合。 4、自觉症状 一般无明显的自觉症状，可有痒感。 5、病程及预后 一般经过6~9个月即可消退，但也有持续3~4年者，甚至个别皮损可持续 5 年以上，病程与数目无关。 传染性软疣 本病主要是局部治疗，目的是除去软疣小体，破坏包囊。在无菌条件下，用刮匙将疣体刮除，或用齿镊、弯曲血管钳将软疣