第3章 心 律 失 常.ppt

第3章 心 律 失 常 学 习 目 标 1．讲述心律失常的分类、病因、发生机制 2．认识各种常见心律失常的心电图特点 3．记住各种常见心律失常的临床表现、诊断和治疗要点 4.能对常见心律失常做出诊断并制定初步治疗方案 定义 心律失常是指由于各种原因导致心脏激动的起源、频率、节律及激动传导速度与顺序的异常。 第二节 窦性心律失常 一、窦性心动过速 成人窦性心率超过100次/分，称为窦性心动过速。 (一) 病因 1．生理性:吸烟、饮茶、咖啡、体力活动、情绪激动等。 2．病理性:发热、贫血、甲状腺功能亢进症、休克、心肌缺血、心力衰竭等。 3．药物作用:阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等。 (二) 心电图特点 1．P波 Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。 2．P-R间期 0.12～0.20秒。 3．P-P间距差 不超过0.12秒。 4．频率 大多在100～160次/分。 (三) 治疗 1．一般不必治疗。 2．治疗针对病因及诱发因素。 3. β受体阻滞剂:如普萘洛尔、美托洛尔等可用于减慢心率。 二、 窦性心动过缓 成人窦性心律低于60次/分，称为窦性心 动过缓。 (一) 病因 1．生理性:长期体育锻炼或重体力劳动者、老年人、睡眠时等。 2．病理性:冠心病、心肌炎、心肌病等；颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症，伤寒等。 3．药物作用:洋地黄、β受体阻滞