上海妇科临床质控中心上半年督查内容.docVIP

上海市妇科临床质控中心2016年上半年督查内容 被督查单位:______________ 医院等级: _______________ 总分：_______ 督查专家: _____________ 一级指标 二级指标 三级指标/检查内容 分值 评分标准 得分 1.1硬件设施 1.1.1环境、房屋设置 具有至少1个独立护理单元的病区， 床位数：三级医院≥30张，二级医院≥20张 3 低于标准每减少5张床扣1分，扣完为止 科室布局合理、流程标识清晰 2 现场查看：科室布局（护士站、病区、妇科检查室等）、就诊流程指示、科室标识、公示内容（患者权益、主任/护士长接待日）等，每项不符扣0.5分 1.1.2必要的设备、器械 医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要 5 至少具备妇科临床检验（内分泌、肿瘤标志物、生殖道病原微生物）、超声、阴道镜、宫颈锥切设备、宫腔镜、腹腔镜等设备，无妇科内镜资质的单位不查宫、腹腔镜。每缺少一项扣1分 1.1.3管理维护 病区主要抢救设备完好率100% 5 查看病区抢救设备/抢救车：设备不全（至少包括常用药物、吸氧装置等）/无法正常使用/抢救药品过期，扣3分无定期清点/维修保养记录扣2分 1.1.4信息系统建设 电子病历系统能满足临床工作需要 3 未实施住院电子病历（仅具备打印功能）扣3分病历中有完全手工书写项目（如入院录、病程记录