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精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 　　　1％　　1600万 常见精神障碍 　　　15岁以上成年人　14％ 心理行为问题　 　　　互联网使用问题　灾后心理援助　 促进心理健康 13亿人口 存在的问题 网络：有机构，缺网络 服务：预防手段缺乏，社区薄弱 人员：数量不足，质量不高，类别不够 经费：保障不足（患者、医院、基层） 机构：布局不均，质量差。 相关政策 精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部） 重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家基本公共卫生服务规范》） 国家制定《精神卫生法》（草案）（2011年） 相关政策 农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部） 城市患者医疗救助（2005年，国务院办公厅） 城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年民政部公安部等） 一、各级的职责 县级卫生部门： 制定实施计划、组织培训，保障工作经费 设立精防机构 负责工作质量控制，开展督导、绩效考核、评价 建立信息系统 一、各级的职责 基层医疗机构主要职责： 承担患者信息收集与报告，开展患者线索调 查、登记上报，建立患者健康档案。 定期随访患者，指导服药，提供护理指导。有条件的地方，可开展患者危险行为评估，实施个案管理计划。 协助开展应急医疗处置。 转诊复发患者。 参与健康教育。 一、各级的职责 村卫生室主要职责： 开展患者线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 协助开展患者应急医疗处置。 定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 参与健康教育工作。 二、人员培训 培训对象： 行政管理人员。 精神卫生专业人员 基层医疗卫生工作人员 社区相关人员：家属、公安人员、村干部、助残疾员等。 二、人员培训 培训内容： 行政管理人员：重性精神疾病防治工作管理 精神卫生专业人员：患者规范化治疗 基层医疗卫生工作人员：个案、信息管理，质量控制 社区相关人员：家属护理教育、民警和居委会相关知识与技能 三、重性精神疾病相关内容 （一）、重性精神疾病包括的种类 精神分裂症（最常见） 双相障碍 偏执性精神病 分裂情感障碍 癫痫所致精神障碍 精神发育迟滞 三、重性精神疾病相关内容 （二）、重性精神疾病相关概念 精神分裂症：最常见，一组病因未明的精神病，起病于青壮年，思维、情感、行为等多方面的障碍，及精神活动不协调。 偏执性精神病：以妄想为主要症状。 双相障碍：抑郁、躁狂，严重时可有幻觉、妄想等症状。 分裂情感障碍：抑郁或躁狂同时存在。（均与遗传因素有关） 三、重性精神疾病相关内容 精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者（管理）。 疑似精神疾病患者：病人本人、家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者。 三、重性精神疾病相关内容 （三）、发现疑似患者 1、线索调查：在常住人口中开展疑似患者调查。 2、患者报告：拨打110向当地公安机关报告 3、精神专科诊断与诊断复核：专业机构。 4、出院病例通知：通知县级精防机构管理。 管理部门 指导部门 实施部门 检查评估 精神症状 自知力 工作和社会功能 药物不良反应 躯体疾病情况 病情稳定患者 病情基本稳定患者 病情不稳定患者 （四）、分类干预依据 病情稳定患者：指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。 要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3 个月时随访。 1.分类干预-病情稳定者 2.分类干预-病情基本稳定者 病情不稳定患者--精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间 干预要求（基层医疗卫生机构实施） 可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量 调整过一次剂量后，可连续观察4-6周 必要时与患者原主管精神科执业医生联系 若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3 个月时随访 转诊要求： 可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量 调整过一次剂量后，可连续观察4-6周 3.分类干预- 病情不稳定患者 病情不稳定患者：指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。 要求：基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2 周内随访转诊情况。 （五）、随访管理 精神病补充表 (2).doc 精神病人随访 (2).doc 失访死亡表(2).doc 1.随访精神病人时应注意哪些？ 随访时对患者及其家属进行健康教育、康复指导、心理支持和帮助。 每年应至少进行1次健