姚尚龙 静脉麻醉的-wtt幻灯片课件.ppt

SCHNIDER V1,V3不变，K13，K31不变 V2 与年龄相关：年龄大，V2小 K12，K21与年龄相关 仅K10与体重相关，但与年龄无关 * Schnider: ”effect” control Marsh:blood control 两种TCI模式的小结 Schnider：推荐Ce，推荐用于老弱患者 Marsh：推荐Cp, 但修正Marsh较好, 与年龄无关 对绝大多数患者（体重正常、轻度肥胖）：两个模型和两种实施方式（Cp or Ce），差别不大 熟悉的是最好的 理解的是最安全的 传统开环 TCI (open-loop TCI) Vc V2 V1 药代动力学模型 病人 病人信息、监测指标、应激反应 医生 选择用药模式和靶浓度 靶控输注系统 内含药代学程 序的微处理器 * BIS闭环 TCI (BIS closed-loop TCI) * 结论： 在全麻诱导与维持过程中，丙泊酚BIS 闭环靶控输注系统的应用优于传统丙泊酚手控给药方式，是安全、可靠的，大大减少了麻醉医师的工作负荷。 * 结论： 与传统手控给予麻醉药物相比，丙泊酚BIS 闭环系统能够提供更加精准、平稳的麻醉药物释放过程，节约麻醉药物用量，患者循环波动更小。 结论： 真正的闭环控制系统，需要综合分析人体所有机能（呼吸、疼痛、体温、循环等），通过极其复杂地软件设计与反复验证，方可实现。 * 瑞芬太尼