急性肺栓塞合并心房颤动一例幻灯片课件.pptVIP

3.8 ECG 一例急性肺栓塞合并心房颤动的心率控制策略 南方医院心内科 黄兴福 3.4 ECG 右下肺 动脉增宽 心房颤动/心房扑动 评价 ——血流动力学是否稳定 ——是否有心功能受损 ——有否预激综合征 ——房颤/房扑是否在48小时内 治疗目的 ——控制心室率 ——转复窦律 ——抗凝治疗 问题1 本例患者如果考虑控制心室率，可选用什么药？ A. 西地兰 B. 胺碘酮 C. 地尔硫卓 D. 普罗帕酮 E.艾司洛尔 急性房颤心率控制 无预激综合征、低血压或 心功能不全者，推荐β受体 阻滞剂或非二氢吡啶类钙 拮抗剂（I A) 伴有心功能不全或低血压 者，推荐应用地高辛或 胺碘酮（I B） 房颤伴有预激综合征者， 推荐I类抗心律失常药物或 胺碘酮（I C） 房颤伴预激者， β受体阻滞剂 、非二氢吡啶类钙拮抗剂、 地高辛以及腺苷都是禁忌征 （III C） 2010 ESC AF Guideline 应用西地兰0.2mg IV（慢）×3次，心率控制在90bmp，仍为房颤心率。 进一步完善检查 心脏超声 RA 47，RV 42, LA 38，LV 48, EF 57% 三尖瓣关闭不全（重度） 二尖瓣关闭不全（中度） 血栓 血栓 化验结果 血钾 3.5mmol/l, TnI 0.