2010年CPR心肺复苏.ppt

2010 CPR 2015-1-7 从A-B-C更改为C-A-B 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 气道开放与通气 按压-通气比为30:2（两名以上抢救人员对儿童复苏时为15:2）； 2人CPR期间，建立了高级气道后，通气时不需停止胸外按压，每6～8秒进行一次通气（呼吸频率8～10次/min）。 除颤时间与抢救成功率 Time is life 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！ 电极片位置 前-侧电极位置是合适的默认电极片位置 根据个别患者的特征，可考虑使用任意三个替代电极片位置（前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛） 将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤 室上性快速心律失常 房颤电复律治疗的建议： 双相波能量首剂量是 120 至 200 J 单相波首剂量是 200J 房扑和其他室上性心律的电复律常需要较低能量（单相波或双相波首量采用 50 J 至 100 J ） 首次电复律电击失败应逐渐提高剂量 室性心动过速 对于成人稳定型单源性室性心动过速首剂能量 100 J 的单相或双相波形同步电复律疗效较好。如果对第一次电击没有反应，应逐步增加剂量 同步电复律不得用于治疗心室颤动 也不用于无脉性室性心动过速或多形性心动过速（不规则室性心动过速），这类心率需要给予高能量（除颤剂量）的非同步电击 先电击除颤或是胸外按压？ 当任何施救者目击到心脏骤停且在现场可以立即拿到除颤器 ，施救者应该尽快开始胸外按压和使用除颤器 。并一旦拿到除颤器就立即使用。 当EMS人员没有目睹心脏骤停发生，EMS应开始胸外按压，同时检查ECG，准备除颤。没有足够证据确定除颤前是否应该进行1.5～3分钟胸外按压。在准备除颤器的同时应该进行胸外按压。 强烈建议当除颤器做使用准备时对所有心脏骤停患者进行胸外按压！ 除颤能量 双相除颤器 给予除颤器推荐电量(120~200J) 如果推荐电量未知，则选用最大值 单相除颤器 第一次采用360J，以后一直使用该电量 电除颤后立即CPR,连续做5组,约2分钟。 2分钟后再次判断心律 * 新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括： 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 按照该生存链环节实施急救，伴室颤的心跳骤停患者复苏存活率可达50%。 由于各个环节联系紧密，因此有效的复苏策略需要各环节人员共享信息交流意见，进行系统的合作。 启动急救系统 2010（新）：医务人员在查看患者时应检查其有无反应，以确定其是否有呼吸或呼吸是否正常。如果患者没有呼吸或仅仅是喘息，则施救者应怀疑发生心脏骤停。 2005（旧）：医务人员在发现无反应患者后启动急救系统。然后，施救者回到患者身边、开放气道并检查患者有无呼吸或呼吸是否正常。 理由：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得两点信息：施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常。如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死喘息），施救者应启动急救系统并找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED。如果医务人员在 10 秒钟内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用 AED（如果有）。 * 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C* 2010（新）：在通气之前开始胸外按压。 2005（旧）：成人心肺复苏程序从开放气道开始，检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后再进行 2 次呼吸。 理由：虽然尚无人体或动物实验研究证据证明实施心肺复苏时先进行 30 次按压而不是 2 次通气可以提高存活率，但胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率。动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间。如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸。无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理，同时，应尽可能缩短人工呼吸的延误。 取消“看、听和感觉呼吸”* 2010（新）：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后，单人施救者