房颤美国指南教学教材.pptVIP

2014 AHA/ ACC/ HRS 心房颤动指南发布 CHA2 DS2 -VASc 评分标准 标准 分值 心力衰竭 1 高血压 1 年龄65 ~ 74 1 年龄≥75 岁 2 糖尿病 1 血管疾病 1 脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)或血栓栓塞史 2 女性 1 包括了更多的危险因素,评分更为精细(跨度0 ~9 分),并且突出优势在于识别低危患者更为准确。 指南建议对非瓣膜病房颤患者进行CHA2 DS2 -VASc 评分来评价脑卒中风险(Ⅰ类,证据等级B)。 评分≥2 需口服抗凝治疗(Ⅰ类) 评分=1 指南尚未能明确治疗策略，可考虑无抗栓治疗、口服抗凝或阿司匹林（Ⅱb 类,证据等级C） 评分=0 患者无需抗凝(Ⅱa类，证据等级B） 口服抗凝治疗选择更多 对于既往脑卒中或TIA 史,CHA2 DS2 -VASc≥2 分的非瓣膜病房颤患者 建议使用口服抗凝药 (Ⅰ类) 华法林 (INR 2. 0 ~ 3. 0,证据等级A) 达比加群酯 (证据等级B) 利伐沙班 (证据等级B) 阿哌沙班 (证据等级B) 依杜沙班及贝曲沙板在指南撰写时尚未获FDA 批准,未列入指南推荐 不能维持治疗范围INR 者 建议使用新型口服抗凝药(Ⅰ类,证据等级C） 指南明确规定了新型口服抗凝药不能用于机械瓣的患者(Ⅲ类)。 同时,阿司匹林的地位进