围术期优质护理在80例妊娠合并重度子痫前期剖宫产术中的应用.docVIP

围术期优质护理在80例妊娠合并重度子痫前期剖宫产术中的应用 　　摘要：目的 观察围术期优质护理在妊娠合并重度子痫前期剖宫产术中的应用价值。方法 随机选取2013年2月～2015年2月我院产科就诊的80例妊娠合并重度子痫行剖宫产术的患者为研究对象，随机分为观察组40例和对照组40例。对照组采用常规护理；观察组在对照组基础上予以围术期优质护理，比较两组患者术后生存质量与新生儿状况。结果 观察组新生儿Apgar评分（9.5±2.1）显著高于对照组新生儿（7.4±1.9），P=0.042，P0.05；观察组患者术后生存质量评分（97.4±5.3）显著高于对照组（83.7±6.1），P0.05；观察组患方评分（38.2±1.7）显著高于对照组（31.9±2.3），P0.05。结论 围术期的优质护理在妊娠合并重度子痫前期行剖宫产术中具有较高的临床应用价值。 　　关键词：优质护理；妊娠合并重度子痫前期；剖宫产术 　　妊娠合并子痫前期[1]（preeclampsia）是妊娠期高血压疾病五种分类之一，是妊娠期特有的疾病，临床特点表现为妊娠20w后出现高血压、蛋白尿伴头痛、上腹部不适等症状。其发病原因与多种因素有关，相关机制主要有血管痉挛、升压反应增加、内皮细胞激活后产生一氧化氮并分泌促凝血物质、前列环素分泌减少而血栓素A2增加进一步导致血管痉挛[2]。患者诊断为子痫前期后临床主要予以休息、镇静等一般治疗，解痉、降压、合理扩容及利尿等对症处理，同时密切监测母胎的一切状况，适时终止妊娠。已满34w的妊娠合并重度子痫患者即使通过剖宫产术终止妊娠，术后临床症状仍可能反复出现甚至进一步加重，因此围术期的护理对其术后的预后影响不容忽视。本研究观察围术期优质护理在妊娠合并重度子痫剖宫产术中的应用，效果显著，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 随机选取2013年2月～2015年2月我院产科就诊的80例妊娠合并重度子痫行剖宫产术的患者为研究对象，随机分为观察组40例和对照组40例。观察组年龄21～39岁，平均年龄（28.3±4.1）岁，孕周（38.9±1.4）w，其中单胎32例，双胎8例；对照组年龄21～39岁，平均年龄（28.5±3.7）岁，孕周（39.2±1.1）w，其中单胎31例，双胎9例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理方法 对照组采用常规护理；观察组在对照组基础上予以围术期优质护理。护理内容如下。 　　1.2.1术前护理 与主治医师交流了解患者病情、手术安排及注意事项，查询病历进一步了解患者入院检查、病程发展、既往病史等，分析患者心理状态及精神压力，从交谈态度、语气等方面个体化予以改善，向患者及其家属详细介绍病情、治疗方案、手术医生、手术环境及相关注意事项以解除其对手术的担忧。 　　1.2.2术中护理 给予患者安静、舒适的手术环境，主动热情的的向患者介绍手术室内工作人员和设备，让患者在短时间内消除环境的陌生感和恐惧感，密切监测患者及胎儿的生命体征（特别是患者血压）及情绪变化并及时处理或心理安慰，术中以熟练的专业技能配合术者完成手术并积极预防各类手术意外的发生，术中要始终关注患者的一切心理及身体变化并及时与其交流（询问患者头痛或上腹部不适症状是否有所改善）并注意保护患者隐私，了解并满足患者合理需求。 　　1.2.3术后随访 按时到病床前询问患者自我感觉，记录生命体征、了解患者术后恢复情况，及时更换被单及衣物，术后注意复查患者尿蛋白、血肌酐、血清转氨酶等指标及时发现异常并处理，多于患者及其家属交流消除其不良情绪建立良好护患关系。 　　1.3疗效判定标准 　　1.3.1新生儿阿普加评分[4]（Apgar score）是以新生儿出生后1min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，8～10分：正常新生儿；4～7分：轻度窒息采取一般措施可恢复；0～3分：重度窒息，需采取紧急抢救措施。 　　1.3.2患者术后生存质量评分，主要包括患者自觉症状、躯体生理功能状态等，分值为0～105分（自觉症状0～65分、心理情绪0～15分、躯体功能0～25分），分值越高则患者生存质量。 　　1.3.3患方对围术期护理评分，主要包括态度、操作、交流等，分值为0～40分，分值越高则患方对护理的满意度越高。 　　1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件整理数据，采用（x±s）表示，t检验进行比较两组间差异，P0.05则比较差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组新生儿阿普加评分与患方评分比较 观察组新生儿Apgar评分（9.5±2.1）显著高于对照组新生儿（7.4±1.9），P=0.042，观察组患方评分（38.2±1.7）显著高于对照组（31.9±2.3），P=0