新生儿麻醉(湖北省麻醉年会)培训课件.pptVIP

新 生 儿 麻 醉 王 龙 武汉大学人民医院 与成人比较 其他系统 神经系统 新生儿已有传导痛觉的神经末梢，能感知疼痛，对伤害性刺激有应激反应，手术时要采取完善的麻醉镇痛措施。 肝肾功能和胃肠系统 肝肾功能不全，容易出现药物代谢问题。 体液平衡和代谢 基础代谢高，细胞外液比例大，效应器官的反应迟钝，常需应用较大剂量的药物，易于出现用药过量及毒性反应。 体温控制 体温调节功能差，既容易高热惊厥也容易低体温。 新生儿麻醉 诱导 维持 术中 管理 并发症及防治 术前 准备 术前访视 术前禁食 术前用药 术前准备工作 术前准备 诱导维持 术中管理 并发症 术前准备工作 术前访视 回顾Apgar评分和分娩史。了解家族史。 实验室检查情况。血常规、血糖，特殊者可包括血气、血生化。 体格检查。注意牙齿、扁桃体、心肺功能情况以及有无发热、贫血、脱水等情况。 术前准备 诱导维持 术中管理 并发症 诱导维持 术中管理 并发症 术前准备工作 体征 脱水程度（占体重%） 皮肤张力低、舌唇粘膜干燥 5 前囟凹陷、心动过速、少尿 10 眼球凹陷、低血压 15 昏迷 20 术前准备 诱导维持 术中管理 并发症 术前准备工作 术前禁食(小时) 固体食物、奶 糖水、果汁 6月以下 4(母乳);6(牛奶) 2 6-36月 6 3 36月 8 3 术前准备 诱导维持 术中