最新儿童多动综合症.pptVIP

* jjjkk 现状： 1、儿童多动征患病率 5.6+1.7% 2、儿童行为患病率 8.3~13.4% 3、阅读障碍 2.9~3.3% 4、其他问题 20.7~32.0% （情绪稳定、人际关系、学习适应性等） 5、现认为成人中注意缺陷 1~2% * jjjkk 一、病因 1、轻微脑损伤 2、遗传、素质因素 3、生化代谢异常： ?神经递质及有关酶的研究（5羟色胺、去甲肾上腺素NE、多巴胺等学说） 4、铅中毒及食物添加剂问题 5、社会、家庭、心理因素 6、局部脑功能障碍 * jjjkk 病因病机 先天禀赋不足 产伤与外伤 生长发育影响 * jjjkk 辨 证 论 治 * jjjkk 一、辨脏腑 病位主要在心、肝、肾、脾。 在心者，心气不足，注意力不集中，情绪不稳定，昏愦不敏，多梦； 在肝者，肝阳亢盛，易于冲动，好动不静，容易发怒，常不能自控； * jjjkk 在脾者，脾失濡养，则兴趣多变，有头无尾，脾虚肝旺又可增加多动与冲动的发生； 在肾者，肾精不足，脑髓不充，学习成绩低下，记忆力欠佳，或有遗尿，腰酸乏力等 * jjjkk 分证论治 （一）心肾不足 症 状：记忆力欠佳，自控能力差，注意力不 集中，遗尿等 征候分析：肾为先天之本，生髓充脑，肾虚 则脑失所养，故注意力不集中，遗尿等 治 则：补益心肾 方 药：孔圣枕中丹加减 石菖蒲、远志、龙骨、龟板、益智仁、枣 仁等 * jjjkk （二）肾虚肝亢 症 状：多动、冲动、话多。肝经有 热，阴虚津亏 征候分析：肾阴亏虚，水不含木，肝 阳亢盛 治 则：滋阴养肝 方 药：杞菊地黄丸加减 * jjjkk （三）心脾不足 症 状 : 神思涣散，注意力不能集中， 多动不冒失，做事有头无尾， 自汗 盗汗等 征候分析：心主神明，脾主思，心脾两虚， 故思想不集中，记忆力差，睡 眠不熟； 治 则：养心建脾，益气安神 方 药：归脾汤合甘麦大枣汤加减 * jjjkk 现代医学病理机制： 1、与多巴胺受体密度有关 包括：前叶功能未成熟，冲击、攻击，基 底节血流减少及对刺激表现的觉醒 水平下降等 2、社会阈值升高（心理问题等） 3、觉醒水平不足 * jjjkk 临 床 表 现 * jjjkk 1、活动过度 2、注意集中困难 3、情绪不稳 4、学习困难 5、行为问题和适应困难 6、神经系统体征（快速轮替动作不协调、共济失调、动作苯拙等） * jjjkk 1、症状标准与分型 （1）症状标准：与同龄、同性别的大多数人相比，下列症状更常见 A 组症状 1、学习、做事时常不注意细节，粗心大意 2、注意力集中障碍（7~10岁不足20 ；10~12不足25 ；12岁以上不足30 ） 3、经常一件事未做完又做另一件事 4、别人对他说话时似乎没听见、分心 5、经常难安排日常生活与学习 6、回避用脑（如做作业等） 7、丢三拉四、经常忘事 * jjjkk B 组症状 1、经常坐不住，扭来扭去 2、在教室经常离开座位 3、在不该动的地方乱跑 4、话多 5、忙忙碌碌，抢着回答问题 6、经常打断别人的讲话 * jjjkk 分型： 1、混合型 2、注意缺陷为主型 3、多动为主型 * jjjkk kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg kkkkk ggggg k