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心脏电复律 主讲人 唐学峰 定义 通过一些能产生电流仪器或设备与体外或体内的组织接触,使电流通过心肌细胞除极的主要径路,从而使心脏的全部或大部分细胞在瞬间除极,心脏完成一次收缩,之后由自律性较高的起搏点(通常是窦房结)发出冲动重新主导心脏节律,从而恢复心脏正常节律,称为心脏电复律 分类 1交流和直流电除颤 2体外和体内电复律和电除颤 3同步电复律和非同步电除颤 4经食管内低能量电复律 5经静脉电极导管心脏内电复律 6植入式心脏复律除颤器 心脏电复律的机制 1 双向和单向波区别和优劣:单向波是半个正玄波,双向波是完整的正玄波,双向波的优点是单向波结束心脏干扰杂波后再给出一个方向的引导性电波,该引导性电波接近心脏正常电信号,因此更能有效激发其心脏的正常工作. 同步电复律和非同步电除颤:心室颤动时已无心动周期,可在任何时间放电,而除颤仪已检测不出R波无法和心室同步除极,因而室颤应当选择非同步;任何异位快速心律只要有心动周期,心电图上有R波,除颤仪放电时需要和心电图的R波同步,以避开心室的易损期.如果电复律时在心室的易损期放电可能导致心室颤动.心室的易损期位于T波顶峰前20到30ms(约相当于心室的相对不应期) 1交流和直流电复律 交流电放电时释放电流量大,放电时间太长不易避开心室易损期,易引起心肌损伤和恶性心律失常,现在不用,而直流电可在非常短的时间内释放很高的电能,可以设