卵巢良性病变腹腔镜术后继发穿刺孔卵巢癌转移1例报道.docVIP

卵巢良性病变腹腔镜术后继发穿刺孔卵巢癌转移1例报道 　　[摘要] 1例43岁女性患者，入院前5年10个月（2010年2月16日）因右侧卵巢巧克力囊肿于当地医院行经腹腔镜右侧附件切除术。入院前4个月（2015年8月1日）出现右侧腹壁腹腔镜手术穿刺孔处胀痛及肿块。于2015年12月4日行肿块切除术，术后病理示“右腹直肌肿物，转移性腺癌，形态符合卵巢浆液性癌”。研究显示，即使是卵巢良性病变，腹腔镜术后也有继发穿刺孔卵巢癌的风险。 　　[关键词] 卵巢良性病变；卵巢癌；腹腔镜；穿刺孔；穿刺孔转移；肿瘤 　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（c）-0178-03 　　Report of 1 case of secondary trocar port site ovarian cancer metastasisafter laparoscopic surgery for benign ovarian disease 　　XU Jia-nan CHEN Meng-kun HE Xin-qin DANG Zhi-xia 　　Department of Gynecology and Obstetrics，Changgeng Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China 　　[Abstract] A 43 years old female patient was receeived a laparoscopic surgery to resect the right adenexa because of the right ovarian chocolate cyst 5 years and 10 months before admission（February 16，2010）.She presented with swelling pain and a mass in her right laparoscopy trocar port site 4 months before admission（August 1，2015）.The mass was excised on December 4，2015，and the pathology after excision revealed metastatic adenocarcinoma in the right rectus muscle mass，consistent with ovarian serous carcinoma.This case suggested that，even in the laparoscopic surgery for benign ovarian diseases，there was still a risk of trocar port site ovarian cancer metastasis. 　　[Key words]Benign ovarian disease；Ovarian cancer；Laparoscopy；Trocar port site；Port site metastasis；Tumor 　　肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移（port-site metastasis PSM）定义是腹腔镜手术后早期肿瘤复发，且仅发生在腹壁上穿刺孔的瘢痕组织或切口区域，与腹膜转移无关[1]。它是腹腔镜术后一种特殊的并发症。Dobronte在1978年首次报道1例晚期卵巢癌并腹水患者，在腹腔镜探查术后2周出现了PSM。此后，临床恶性肿瘤术后PSM报道并不少见，除妇科腹腔镜恶性肿瘤手术之外，胰腺、肝、胃、膀胱等外科腹腔镜恶性肿瘤手术也有关于发生PSM的报道[2]。 　　1病例介绍 　　患者女性，43岁，其入院前5年10个月（2010年2月16日）因“体检发现右侧附件包块”于当地医院行腹腔镜探查术。术中见：右侧卵巢有1个囊肿约5cm大小，表面光滑，无粘连，切开包膜见有巧克力色液体流出，子宫及左侧附件未见异常，告知患者家属后经同意给予切除右侧附件。术后病理诊断“右侧卵巢巧克力囊肿”。 　　患者入院前4个月（2015年8月1日）前感右下腹壁腹腔镜手术穿刺孔处胀痛。查体右下腹壁腹腔镜穿刺孔处下方可触及1个直径约10 cm质硬固定包块，边界不清晰，有压痛，彩色多普勒超声提示：右下腹可见一高回声区，边界清，大小约5.5 cm×2.7 cm×5.9 cm，距离皮肤约1.7 cm，其内未见明显血流信号。妇科彩色多普勒超声提示：子宫后壁低回声结节（考虑肌瘤可能），左侧卵巢未见明显增大，右侧卵巢显示不清。下腹部核磁