小儿围术期液体精确地管理.pptVIP

输液种类的确定 根据患儿的需要，并考虑液体的电解质、含糖量和渗透浓度进行选择 推荐：小儿围术期使用无糖等张平衡盐溶液 围术期输液---监测要点 1 2 3 评估、治疗、监测、再评估 10ml/kg的补液可以纠正1%的失水 健康小儿择期手术前无需检测电解质 术前需要静脉输液者，术前（无论择期或急诊）均需检测电解质 维持尿量1ml/(kg·h) 前囟饱满度 皮肤弹性 黏膜湿润度 收缩压、CVP、 血气分析、血糖、 血细胞比容（Hct） 静脉补液原则 三定：补液总量、补液种类、补液速度 原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙 围术期输血 术前估计 1.择期手术患儿要求血红蛋白﹥100g/L（新生儿140g/L） 2.术前输血：输注4ml/kg?的浓缩红细胞可增高血红蛋白10g/L 血容量估计 估计失血量 术中输血 输血：维持Hct25%, 新生儿30% 年龄 允许Hct(%) 早产儿 35 新生儿 30-35 3个月 25 1岁 20-25 6岁 20-25 供输血参考的几个基本公式 估计红细胞数量（ERCM）＝EBV× Hct/100 可接受的红细胞丢失量（ARCL） ＝ERCM－可接受的Hct时的ERCM 可接受（允许）的失血量（ABL） ＝EBV×(患儿Hct