以社区为范围教材课程.pptVIP

第五章 以社区为范围的服务;2、要素;(二)、社区环境与健康;(二)、社区环境与健康;(2)、社区的生活环境;(3)、工业的发展;2、社区文化因素与社区健康;3、社区组织与社区健康;4、社区人口与社区健康;5、卫生保健系统与社区健康;第二节 初级卫生保健与社区卫生服务;(一)、初级卫生保健;2、特点; 我国把初级卫生保健的重点放在农村。 初级卫生保健是实现“ 2000年人人享有卫生保健”目标的基本策略和基本途径。 ;(二)、社区卫生服务 （Community health care）; 是指在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。;特点：; 全科医生把居民80－90％的健康问题解决在社区，使居民享受到方便。可近而可及的医疗保健，也有效地控制了病人就医流向，并在一定程度上控制了卫生经费的上涨。;(2)、提供综合性服务;服务内容 健康促进、疾病预防、治疗和康复;(3)、是一种连续性服务;健康问题 健康危象因素监测，功能失调、疾病发生、发展、演变、康复的各阶段，包括病人住院、出院或请专科医生会诊等。;(4)、进行协调性服务; 转诊和会诊是全科医生进行性协调性服务的主要方式。;会诊 —— 指某一医生为病人的问题请教别的医生。 ;②、何时转诊和会诊：;③、转诊和会诊中全科医生的责任：;(5)、提供可及性服务;2、发展社区卫生服务的原则;2、发展社区卫生服务的原则;(4)、坚持以区域卫生规划为指导。 (5)、坚持社区卫生服务与社区发展相结合。 (6)、坚持实事求是。;3、COPC的定义和基本要素;(2)、基本要素;COPC是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重点是社区保健。但它忽略了家庭的作用。;(3)、基本特征;④、社区参与。 ⑤、保证医疗保健服务的可及性。 ⑥、同时关心主动求医者的未求医者。 其内涵与中国实施社区卫生服务基本是一致的。;4、全科医师在社区卫生服务中的作用及其意义;③、社区服务的对象是社区全体居民的健康。 ④、通过社区服务，才能合理利用有限的卫生资源，最大限度满足社区居民追求健康生活的要求。;⑤、控制各种疾病流行 ⑥、提供规划性医疗保健服务。;第三节 社区健康的实施; 社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心，以社区为范畴和人群为对象，社区内多部门合作和人人参与的综合性服务。又称为有计划的社区健康。; 其操作模式分为5个相互联系的阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制订和实施干预计划以及评估。;(一)、社区动员 (community mobilization);1、确定参与的部门和社区成员;2、与社区建立关系并进行动员;3、建立参与的机制，明确各自的职责和任务;(2)、参与行动;(二)、社区诊断 (community diagnosis);1、社区诊断所需的信息;(2)、与卫生服务相关的问题 (3)、当地资源及自然环境的情况 (4)、社会与经济状况 (5)、有关健康的政策;2、资料的来源与收集方法;(2)、收集和分析的方法; 鱼骨图法是不断寻找原因的定性分析方法，即根据某一重要问题找出初步原因(大)第二步原因(中)第三步原因(小)。;3、资料的分析整理;(2)、定性资料;4、报告诊断结果;(三)、确定需优先解决的健康问题;2、确定社区的目标人群;(四)、制订社区的工作计划;一项目标应达到下面六项要求：;2、确定实现目标的策略;3、项目实施的场所;4、确定影响行为的因素;5、设计干预活动计划;(五)、社区健康项目的评价;2、评价的类型 三种类型;3、评价的内容 ;4、评价结果的应用 ;第四节 特殊人群的社区保健;特殊人群 指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中，容易受各种有害因素作用，患病率较高的人群。;(一)、妇女儿童的社区保健;幼儿期－容易发生传染病和寄生虫感染；意外事故；营养不良。 学龄前期－传染病、寄生虫病、意外事故。;2、妇女不同生理时期的主要卫生问题;分娩期－产道撕裂伤、产后大出血、产后感染。 产后哺乳期－生殖道感染、出血、乳腺炎、产后抑郁症 更年期－自主神经功能紊乱，血管舒缩异常，骨质疏松，易骨折，更年期综合症，心血管疾病，恶心肿瘤的发病率增高。;3、妇女儿童社区保健措施;(3)、提供社区妇幼保健服务;(4)、建立非正式支持