肺脓肿 -2幻灯片.pptxVIP

急性细菌性下呼吸道感染--肺脓肿;概 述;病因及发病机制;发病机制;发病机制;发病机制;临床表现;辅助检查及诊断;治疗;治疗;抗菌药物治疗 吸入性肺脓肿 多为以厌氧菌为主的混合性感染，一般对青霉素敏感（脆弱类杆菌除外），故经验性治疗首选青霉素。 根据病情，轻者，青霉素G每日120万～ 240万单位分次肌注；病情严重者，青霉素G每日1000万单位分次静滴。 如青霉素疗效不佳，可选用林克霉素（1.8g ～ 3.6g/d静脉滴注）或克林霉素（0.6 ～ 1.8g/d静脉滴注）或甲硝唑（0.4g，tid；口服或静脉滴注）。对病重着，也可选用第三（头孢曲松，头孢他啶，头孢噻肟钠舒巴坦钠，头孢哌酮/舒巴坦）、四代（头孢吡肟）头孢菌素或碳青霉烯类（美罗培南，比阿培南，亚胺培南西司他丁），或抗菌药物联合使用。;抗菌药物治疗 血源性肺脓肿 多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素（氟氯西林钠）或头孢菌素；MRSA（耐甲氧西林的葡萄球菌）感染应选用万古霉素静脉滴注（0.5g，每日3 ～ 4次），或替考拉宁（0.45g，qd）静脉滴注，首剂加倍，也可选用利奈唑胺。 其他类型肺脓肿 若为革兰阴性菌感染，可选用第二代（头孢呋辛，头孢替安）或第三代头孢菌素（头孢曲松，头孢他啶，头孢噻肟钠舒巴坦钠，头孢哌酮/舒巴坦），喹诺