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《母婴与青少年护理》第二版配套课件 第2章 分娩期妇女的护理 课程内容 第1节第一产程妇女的护理 第2节第二产程妇女的护理 第3节第三产程妇女的护理 学习目标 1.描述分娩期护理评估 2.列出分娩期护理诊断 3.制定分娩期护理措施，协助医生和助产 士完成接生 4.接生实习中态度认真，操作规范 第1节 第一产程妇女的护理 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价 病例情景 张女士， 初产妇，25岁，宫内孕39周，感觉腹部一阵阵发紧，每20～30分钟一次，每次持续20秒左右，导致自己一夜未能安静入睡。未见红，无阴道流水，急来院就诊，该孕妇看上去很疲惫，认为自己即将分娩，要求住院。 第一产程 指子宫口扩张期，是从规律宫缩开始到宫口开全（宫口扩张10cm）为止。初产妇需要11～12小时、经产妇需要6～8小时。 一、 护理评估 （一）健康史 1.一般情况 2.本次妊娠经过 3.临产情况 （二）身体状况 1.一般情况 2.子宫收缩 3.宫口扩张和胎先露下降 4. 胎心音 5. 破膜 （三）心理社会因素 第一产程中，产妇特别是初产妇往往有许多焦虑，担心孩子是否健康娩出、能不能顺产、自己应该如何应对、家人能否陪伴在身边、医务人员将要为我做什么…… （四）辅助检查 胎儿监护仪 胎儿头皮血检查 病例情景提示： 张女士，足月妊娠，子宫收缩持续时间短，间歇时间长，且没有规律性，未破膜，这种无效的子宫收缩不能不能使宫口开大，属于假临产。 二、护理诊断/合作性问题 1.焦虑 与知识或经验缺乏，担心能否顺产和母婴是否安全有关。 2.疼痛 与逐渐增强的子宫收缩有关。 3.知识缺乏 与缺乏分娩知识或知识来源有误有关。 4.有感染的危险 与肛门检查和(或)阴道检查次数过多有关。 5.潜在并发症 胎儿窘迫。 病例情景提示： 该产妇存在焦虑、知识缺乏等主要医护合作性问题。 三、护理目标 1.知晓分娩的正常过程，保持情绪稳定。 2.在医护人员和家属的帮助下，不适减轻、耐受疼痛。 3.无感染征象。 4.及时发现并上报胎儿窘迫征象。 病例情景提示: 结合护理诊断制定的护理目标包括： ①睡眠有保障 ②更多地知晓分娩知识，做好分娩准备 四、护理措施 （一）入院护理 1.向产妇介绍医院的各种制度、主管医生和护士，带领熟悉住院的环境。 2. 询问病史，填写入院记录。 （二）生活护理 1. 待产室环境 2.每4小时一次监测体温、脉搏、呼吸、血压 3. 指导饮食 4. 指导大小便 5. 活动及休息 6. 清洁卫生 7.减轻疼痛，促进舒适 (三)心理护理 热情接待，关心、体贴 ，做好解释工作 宫缩时指导做深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部 ，减轻疼痛 也可选用针刺双侧太冲及三阴交穴，以减轻疼痛感觉。 （四）产程观察 1. 胎心音 2.子宫收缩 3. 肛查 4. 破膜 5. 注意膀胱充盈情况。 （五）用药护理 缩宫素的应用 抗生素的应用 出现胎儿窘迫者，及时给氧并按医嘱用药 病例情景提示：主要护理措施有 ①讲解分娩知识。 ②帮助准母亲做好分娩的准备。 ③指导孕妇学习应对分娩时疼痛和不适的方法。 ④注意合理休息和饮食，保证充足精力。 ? 五、护理评价 1.产妇情绪稳定、配合分娩的程度如何？ 2.出现了胎儿窘迫的征象吗？ 3.心理护理的效果怎样？ 第2节 第二产程妇女的护理 一、护理评估 二、护理诊断/合作性问题 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价 第二产程 又称胎儿娩出期，指从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇需数分钟或1小时。 一、护理评估 （一）健康史 宫口开全时间 宫缩的频率及强度 胎心音 羊水 膀胱是否充盈 胎方位 胎先露及其下降 （二）身体状况 宫缩时，向下屏气用力增加腹压 胎头拨露 着冠 会阴膨隆 肛门松弛 （三）心理社会因素 紧张、恐惧 烦躁不安 精疲力竭 （四）辅助检查 监测胎心率 宫缩变化 二、护理诊断/合作性问题 1.焦虑 与缺乏自信心及担心胎儿健康有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与会阴侧切术或会阴撕裂有关。 3.疼痛 与宫缩及会阴侧切术有关。 4.潜在并发症 胎儿窘迫。 5.知识缺乏 与不会正确使用腹压和配合胎儿娩出有关。 6.有感染的危险 与接生及软产道损伤有关。 三、护理目标 1.焦虑、疼痛减轻，获得有效的支持和舒适感。 2.在护士指导下，正确使用腹压，积极配合胎儿娩出。 3.不出现胎儿窘迫征象。 4.无生殖道感染征象 四、护理措施 （一）生活护理 擦汗 协助饮水、进食 （二）心理护理