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心 电 图 讲 义 第一讲：心电图学的基础 一、心电产生的原理 二、心电向量 三、心电图的导联 四、心脏的特殊传导 系统 一 心电产生的原理 　　用探查电极记录细胞的除极与复极过程时发现，当探查电极面对电源时，记录到向上的波形；当探查电极面对电穴时，记录到向下的波形；当探查电极位于细胞的中部时，则可描记出一个双向波形。 而对整个心肌而言，我们看到的则是除极波与复极波方向一致。 传导系统的组成： 1.窦房结：位于右心房上部，上腔静脉入 口处，主要由P细胞 组成。自律性最 高频率60~100bpm，是正常心脏节律 性电活动 的最高“司令部”。 2. 结间束：三条： 前、中、后(巴赫曼束 由前结间束分出到左心房), 连接窦房 结与房 室结。 3.房室结：位于房室交界处。1）次级起 搏点，自律性40~60bpm； 2）窦性激 动在此减慢传导；保持房室顺序收缩； 3）生理性阻滞，避免过快的激动传入心室。 4.希氏束及其分支系统：将激动传导到双侧心室肌，引起心室肌激动，心脏收缩。 * * 山西医科大学第一医院心内科 于 翠 荣 YCR 1. 什么是“心电”: “ 心电”是心脏产生的生物电流,它可以传导到身体表面的各个部位。 用心电图机在身体表面的特定部位将一系列“心电”输入、放大并记录成连续的波状曲线,就是体表心电图（electrocardiogram ECG）。 YCR 2.除极与复极 心电产生的基础是心肌细胞的动作 电位。 心肌细胞在静息状态下呈极化状态： 细胞膜外带“正”电荷； 细胞膜内带“负”电荷。 YCR 除极: 当心肌细胞受到阈刺激后,在一极短的时间内(1~3ms)，膜对离子的通透性发生变化,使得膜内电位迅速由负变正，膜外电位由正变负，这种极化状态的消除和逆转，叫做除极化； 复极： 细胞除极化后，在一较短的时间内(300ms)经过代谢作用，又逐渐恢复为极化状态的过程，叫做复极化。 YCR 除极过程： 静息状态 除极中 除极完毕 + + + + - + + + - - + + - - - - + + + + - + + + - - + + - - - - 复极过程： 除极完毕 复极中 复极完毕 - - - - + - - -　 + + - -　 + + + + - - - - + - - - + + - - + + + + S YCR 电偶：电性相反，电量相等，相距很近 的成对电荷。 正电荷—电源 ○ ； 负电荷—电穴○； 电流方向：由电源流向电穴。 ○ ○ 在除极过程中：始终是电