2临海市一医院2013台州心血管年会病例.pptVIP

甲亢性心脏病合并药物性肝损伤1例 黄潇潇 何建中 病史 患者，女性 ，74岁，农民，已婚。 患者因“胸闷、气促1月”于2013.3.18入院。患者于1月前起出现活动后胸闷、气急，休息缓解，至当地医院就诊，生化示低血钾，予以补钾等治疗，症状无好转，并逐渐加重，今始出现说话时即感胸闷、气促、心悸，无发热，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无多饮多食多尿,无多汗，无脾气改变，无腹痛、腹泻，无双下肢浮肿。 发病以来，食欲减退，精神软，体重减轻，大小便无殊。 病史 既往有癫痫病史30余年，曾至上级医院就诊，现每年仍有发作2～3次，现已未服药。否认心脏病、脑卒中、高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤输血史，否认烟酒嗜好史。 婚育史、家族史无殊。 入院体检 T37℃ P 128次/分 R19次/分 BP140/78mmHg，体重38kg，神清，急性病容，无突眼，无结膜充血，甲状腺Ⅰ度肿大，质地柔软，无震颤，双肺呼吸音粗，未及啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣区可闻及2级收缩期吹风样杂音，无传导，双下肢无浮肿。 急诊辅助检查 2013.3.18 心电图：极速型房颤(171次/分）; 2013.3.18 胸部CT示左肺上叶舌段纤维增殖灶，未见胸腔积液； 2013.3.18急诊化验：1）血气分析示PH7.502↑、PCO235.8mmHg、 PO28