13慢性性支气管炎课件.pptVIP

慢性支气管炎 南京市江宁医院 张秀伟 教学目的和要求 1、掌握慢支的病因、临床表现、诊断分期和治疗方法 概述 慢性非特异性炎症 咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征 常并发阻塞性肺气肿，甚至肺原性心脏病。 我国现有普查资料:患病率为2.5％-9.0％，平均3.2％ 北方高于南方，山区高于平原，农村高于城市 患病率随着年龄的增长而增高，50岁以上者为 l 3％ 病因和发病机制 病因复杂，至今尚未明了 1、大气污染： 刺激性烟雾、粉尘、大气污染 长期接触工业粉尘和有毒气体患病率较无接触为高 大气污染严重的大城市较郊区农村为高 2、吸烟 吸烟重要因素，高2-8倍 支气管痉挛 呼吸道粘膜上皮细胞纤毛变短、不规则、运动减弱 支气管杯状细胞增生，粘液分泌多，气道净化功能减弱 削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，降低局部抵抗力，为感染创造有利条件。 3、感染 主要为病毒细菌 首次发病时，感冒史者占56.4％ 感冒引起慢性支气管炎急性发作者占65.4％ 病毒感染：鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多见 感染 细菌感染：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌为本病急性发作的主要病原菌 肺炎支原体、肺炎衣原体与慢支直接关系，尚无定论 4、过敏因素 喘息型慢支往往有过敏史，痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量增高倾向 尘埃、蜗虫、细菌