脑与周边神经的构造.pdfVIP

人体的司令部--脑及周边神经的构造 脑（encephalon）位于颅腔内，由大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑所组成（参见图10—1）。 通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干，也有把间脑併入脑干的。 在种系发生中，脑是由神经管的前端进一步发展演化而来的。三个原始脑泡的发展、演化与特殊感 觉器官的发展紧密相关。在位听器的发展过程中，相应地发展了菱脑（以后分化为脑桥、延髓与小脑）； 在视器的发展过程中，中脑也获得了发展。前脑（大脑与间脑），尤其是大脑的发展，最初是与嗅器的 发展相关联的。人脑除了上述因素外，人类由于劳动、语言、社会等因素的影响，大脑皮质获得了极度 的发展。 我国成年男性平均脑重为1375.3g，女性为1305.14g，初生儿平均为455g，至1岁末几乎增加一倍， 以后脑重的增加并不显著，至20—25岁时可达最高重量。现代人类都处于同一进化水平，在正常范围内， 每个人的脑重也可有明显的不同，不能以此来衡量人们的智力。 （一）脑干（brain stem） 1．脑干的外形 （图10—14，10—15） 1）延髓（medulla oblongata）为脊髓伸入颅腔的延续部分。下界平齐枕骨大孔，上界邻接脑桥下 缘。延髓前面的结构与脊髓相近似，有前正中裂、前外侧沟，前正中裂两侧有纵行隆起为锥体 （pyramis）， 是皮质下行的锥体束构成。在延髓的下半部，锥体束形成若干小束，左、右互相交叉，称锥体交叉 （decussatio pyramidum）。橄榄体（oliva）位于延髓上半部前外侧沟的外侧，表面隆起呈卵圆形。在 橄榄体的外侧从上到下排列着许多神经根丝，依次为舌咽神经、迷走神经和副神经，但三者根丝之间的 界限不明显。舌下神经由许多小根组成，位于橄榄体内侧。延髓后面的下半部与脊髓后面相似，上半部 则显然不同。后正中沟、后中间沟、后外侧沟均为脊髓同名沟的延续。薄束、楔束自脊髓上延，到了延 髓膨大成内侧的薄束结节（tuberculum gracile）和外侧的楔束结节（tuberculum cuneatum）。楔束结 节的外上方为小脑下脚（pedunculus cerebellaris inferior），是一股进入小脑的纤维束。 2）脑桥（pons）前面为基底部，表面纤维横行，可与中脑及延髓相区别。下缘借延髓脑桥沟分界。 沟中有三对脑神经根，自内向外为展神经、面神经和前庭蜗神经。脑桥上缘与中脑的大脑脚相接。在正 中线处有浅而阔的基底沟（sulcus basilaris），为基底动脉的压迹。小脑中脚（pedunculus cerebellaris medius）为连接小脑的横行纤维，附近有三叉神经根。脑桥后面大半为小脑所遮盖。两侧为小脑上脚 （pedunculus cerebellaris superior），是小脑与中脑相连的纤维束，在前端有滑车神经。 3）中脑（mesencephalon）前面两侧为粗大纵行纤维形成的隆起，称大脑脚（pedunculus cerebri）， 其间有凹窝。动眼神经由大脑脚之内侧发出。中脑后面最显著的为四叠体（顶盖）（corpus quadrigemina）。 上方的一对称上丘（colliculus superior），为皮质下视反射中枢。下方的一对称下丘（colliculus inferior），为皮质下听反射中枢。 4）第四脑室及其底部 脊髓中央管延伸至延髓、脑桥、小脑之间扩大而为第四脑室（ventriculus quartus），向上与中脑水管相续（图 10—15）。 第四脑室顶朝向小脑，脑室底呈四边菱形，称菱形窝（fossa rhomboidea），是脑桥、延髓上半结 构的背面所形成。在菱形窝的二侧角间可见数条白色髓纹（striae medullares）横行，脑桥与延髓的背 面以此为分界线。正中沟的外侧为界沟，其间为内侧隆起。靠近髓纹上方的内侧隆起特