肺血栓栓塞症的治疗与监护-1课件.pptVIP

肺血栓栓塞症的治疗及监护 什么是肺栓塞？ 肺栓塞(pulmonary embolism,PE) 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE) ——本课程讲授内容 肺梗死(pulmonary infarction,PI) 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT) 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE) DVT与PTE PTE所致患者死亡，尸检中常可见下肢DVT DVT与PTE 下肢静脉血栓 PTE栓子来源 ——PTE是DVT的合并症 下腔静脉径路 86% 源于腘静脉至髂静脉DVT最常见（50-90%） 上腔静脉径路 2.79% 右心室 3.15% 多径路 8%左右 PTE的病理转归 血栓溶解 8-180天 机化 关于慢性栓塞性肺动脉高压 再通 复加血栓形成 肺梗死 肺组织的三重/四重氧供 出血性肺不张 栓子的大小和数量多发栓子的递次栓塞间隔基础心肺贮备功能个体反应差异血栓溶解快慢——影响临床结果   （一）对循环功能的影响 1.对肺循环血流动力学的影响 阻塞20-30% : PAP开始升高 阻塞30-40% : MPAP